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1、內(nèi)源性抑郁與反應(yīng)性抑郁

外源性抑郁癥所謂外源性，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對(duì)挫折、生活中的不幸事件、工作和學(xué)習(xí)的壓力等精神刺激事件反應(yīng)的結(jié)果。如反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等。而內(nèi)源性則是由軀體"內(nèi)部"因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學(xué)特點(diǎn)，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型。

2、精神病性抑郁和神經(jīng)癥性抑郁

精神病抑郁癥不僅有抑郁癥的癥狀，也有精神病的癥狀，比如：如自責(zé)，自罪，被害等妄想，自殺企圖都很明顯的病人。抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起的，也往往與病人的個(gè)性偏離有關(guān)；是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)；常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙?；颊哂兄委熞螅珶o(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴(yán)重影響。

抑郁癥比較常用的分類標(biāo)準(zhǔn)有以下三種，依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。

1、CCMD-3，中國(guó)精神病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（The Chinese Classification of Mental Disorders ），分類兼顧病因病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類。

2、ICD-10，國(guó)際疾病分類（international Classification of diseases ）。

3、DSM-IV，診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)：精神障礙（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；

抑郁癥的表現(xiàn)多樣化，主要有以下3種表現(xiàn)。

(1)心境和睡眠障礙以清展早醒為主，即比平日早起2-3小時(shí)，早醒后不能再入眠，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、焦慮抑郁、心境異常惡劣。多數(shù)在夜間3-4點(diǎn)鐘心境最差，因此有自殺的念頭，并多在夜間凌晨自殺。到中午以后，尤其晚上情緒明顯好轉(zhuǎn)，可以和家人交談、進(jìn)餐等。受到精神打擊的心因性抑郁患者，則相反，即夜間睡眠后心情爽快，抑郁癥狀減輕，下午和晚上心境低落。

(2)食欲減退，體重減輕大約有70%的抑郁癥病人有食欲減退或缺乏。病人不思飲食，少有饑餓感，吃東西無(wú)味，形同嚼蠟。如果讓其勉強(qiáng)進(jìn)食，只是把吃飯當(dāng)作完成任務(wù)而已、有的病人覺得進(jìn)食純屬浪費(fèi)，從而出現(xiàn)拒食。重癥病人，完全喪失食欲，可以滴水不進(jìn)。因此，導(dǎo)致體重減輕，消瘦加重，少數(shù)病人會(huì)食欲大增，想通過(guò)大量進(jìn)食，可暫時(shí)緩解惡劣的心境和情緒。

胃腕不適

(3)軀體癥狀多表現(xiàn)為胃腕部不適、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。有的表現(xiàn)為胸悶、心浮、肢體麻木、頭暈、血壓輕度升高、尿頻等植物神經(jīng)癥狀。這些癥狀往往掩蓋了心境低落的實(shí)質(zhì)。這是造成誤診的主要原因。