病因
1.遺傳因素
在臨床上,已經(jīng)查明遺傳因素同精神障礙的發(fā)病有直接關(guān)系。如:精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等。雖然在調(diào)查中可以認(rèn)定上訴疾患在遺傳方面有明顯的趨向性,但在細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)方面的研究至今沒(méi)有一個(gè)結(jié)論性的結(jié)果。因?yàn)檫z傳性是“先天既得性”與“后天獲得性”兩者相互作用而形成的,所以說(shuō)遺傳性的顯現(xiàn),是同患者病前和發(fā)病時(shí)的社會(huì)環(huán)境對(duì)患者的影響有直接的關(guān)系。
2.素質(zhì)因素
素質(zhì)里包含有心理素質(zhì)和軀體素質(zhì)兩個(gè)方面。所謂心理素質(zhì)就是指人的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和穩(wěn)定性。臨床上表現(xiàn)為不同人對(duì)不同事物的反應(yīng)強(qiáng)度、速度、覺(jué)醒度和情緒指數(shù)。軀體素質(zhì)是指?jìng)€(gè)體反應(yīng)潛力和決定個(gè)體精神活動(dòng)方式的生物學(xué)基礎(chǔ)。
3.性別因素
女性由于性腺的內(nèi)分泌和某些生理過(guò)程等特點(diǎn)會(huì)引起情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)、焦慮等臨床表現(xiàn)。這與中樞神經(jīng)抑制催乳素的分泌有關(guān)。因?yàn)榕匀绯霈F(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或泌乳等現(xiàn)象時(shí),就會(huì)反饋到中樞神經(jīng)而促使體內(nèi)催乳素升高,這樣就會(huì)常常伴有焦慮、抑郁、精力減退和對(duì)應(yīng)激的耐受力下降等癥狀發(fā)生。男性多受酒精和煙草的影響,體內(nèi)血睪丸酮水平的降低會(huì)誘發(fā)男性的抑郁癥的發(fā)生。
4.生物因素
身體其他部位的病變也可累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)精神障礙。如腦部的感染、腫瘤、外傷、出血、中毒、變性、營(yíng)養(yǎng)代謝和精神活性物質(zhì)等器質(zhì)性病變,均可直接或間接地?fù)p害人腦的正常功能和結(jié)構(gòu)。
5.年齡因素
童幼年時(shí)期,由于兒童身體和精神的發(fā)育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行為的能力,同時(shí)因?yàn)槠浔3种字傻那楦小⑿袨楹驮挤瓷?,所以?duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差,再加上現(xiàn)在社會(huì)各方面對(duì)孩子的壓力增大,所以孩子們會(huì)因各種心理因素的影響而出現(xiàn)情感和行為方面的障礙。進(jìn)入青春期的青少年由于內(nèi)分泌系統(tǒng)特別是性腺不斷的發(fā)育成熟,會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性,表現(xiàn)有異常的情緒波動(dòng),對(duì)外界應(yīng)激因素的影響極為敏感。在生活中常常會(huì)出現(xiàn)如強(qiáng)迫癥、癔癥、心境障礙和精神分裂癥等疾病。
6.社會(huì)因素
各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張的社會(huì)心理因素,都會(huì)成為該病的促發(fā)因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí),社會(huì)工業(yè)化,人口城市化,居住稠密,交通擁擠,競(jìng)爭(zhēng)激烈,失業(yè)、下崗,個(gè)人收入的懸殊,社會(huì)存在著某些不良現(xiàn)象等都會(huì)使人們的精神緊張。長(zhǎng)期的精神心理創(chuàng)傷,如家庭糾紛、婚姻不幸、失戀、鄰里關(guān)系緊張,工作壓力大,同事及上下級(jí)關(guān)系的不協(xié)調(diào),也會(huì)使人們的精神過(guò)于緊張、心理負(fù)荷過(guò)重而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)。
臨床表現(xiàn)
自主神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟器官(消化道、心血管、呼吸道及膀胱等)及內(nèi)分泌腺、汗腺的活動(dòng)和分泌,并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝,以及體溫、睡眠和血壓等。當(dāng)交感神經(jīng)功能降低或副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí),表現(xiàn)為瞳孔縮小、唾液分泌增加、心率減慢、血管擴(kuò)張、血壓降低、胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌增加、肝糖原儲(chǔ)存增加以增加吸收功能、膀胱與直腸收縮促進(jìn)廢物的排除。當(dāng)副交感神經(jīng)功能降低或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí),則表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、眼裂增寬、眼球突出、心率增快、內(nèi)臟和皮膚血管功能收縮、血壓升高、呼吸加快、支氣管擴(kuò)張、胃腸道蠕動(dòng)分泌功能受抑制、血糖升高及周?chē)萘吭黾拥取?/span>
因此自主神經(jīng)功能紊亂時(shí),其臨床表現(xiàn)可涉及全身多個(gè)系統(tǒng),如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等,患者自覺(jué)癥狀繁多。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥;胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥;有的患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢,周身發(fā)緊僵硬不適,四肢麻木,手腳心發(fā)熱,周身皮膚發(fā)熱,但量體溫正常,全身陣熱陣汗,或全身有游走性疼痛,游走性異常感覺(jué),女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),男子遺精、陽(yáng)痿等。常伴隨焦慮、緊張、抑郁等情緒變化,一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無(wú)效。
檢查
1.臥立位試驗(yàn)
平臥位計(jì)數(shù)1分鐘血壓和脈搏,然后起立后再測(cè)量血壓和脈搏。由臥位到立位血壓下降10mmHg以上或脈搏增加超過(guò)10~12次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由臥位到立位若減少超過(guò)10~12次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。
2.皮膚劃紋試驗(yàn)
皮膚血管舒縮反應(yīng)受交感和副交感神經(jīng)支配,皮膚受刺激時(shí),交感神經(jīng)使血管收縮,皮膚變白;副交感神經(jīng)使血管擴(kuò)張,皮膚變紅。皮膚劃紋征在正常人也可出現(xiàn),只有持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或無(wú)論輕重劃法都出現(xiàn)一種皮膚反應(yīng)時(shí),才有臨床參考意義。白色劃紋征為交感神經(jīng)興奮性增高,引起血管收縮所致。紅色劃紋征可能為副交感神經(jīng)興奮性增高,引起血管擴(kuò)張所致
診斷
治療
1.一般治療
去除誘發(fā)因素,如精神刺激、緊張、過(guò)勞、濃茶、咖啡等。改善環(huán)境,減少刺激;平時(shí)要培養(yǎng)合理健康的飲食習(xí)慣,平衡營(yíng)養(yǎng)膳食;盡量多進(jìn)行一些戶(hù)外活動(dòng),多參加體育鍛;培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。早睡早起,生活要有規(guī)律。
2.心理疏導(dǎo)
自我調(diào)整心態(tài)、放松精神。要保持良好情緒,良好的情緒有利于神經(jīng)系統(tǒng)與各器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,使機(jī)體的生理代謝處于最佳狀態(tài)。癥狀嚴(yán)重時(shí),可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)治療,提高自己的心理應(yīng)對(duì)能力。
3.藥物治療
(1)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物常用的有谷維素、維生素B1等。
(2)對(duì)癥治療藥物心慌可用小劑量心得安;胃腸功能紊亂可用多酶片或胃蛋白酶;失眠者可睡前服用地西泮;伴有焦慮、抑郁癥狀者,可用抗焦慮抑郁藥物等對(duì)癥治療。
4.病因治療
若為帕金森病、更年期綜合征、內(nèi)分泌疾病如甲亢或周?chē)窠?jīng)病變引起的自主神經(jīng)功能紊亂,應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,去除病因。
?2020-河北盛景和醫(yī)藥科技有限公司 版權(quán)所有 網(wǎng)站地圖