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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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散光
相關(guān)疾?。?
頭痛眼睛充血眼睛疼痛眼睛疲勞暗點(diǎn)
代名詞：
散光

定義

  散光（astigmatism）是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。散光眼借助調(diào)節(jié)作用或移動(dòng)目標(biāo)到眼之間的距離，都不能形成清晰的像，只有配戴合適的圓柱鏡，才能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。按表現(xiàn)形式，可將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，前者可以用鏡片矯正，后者無(wú)法用鏡片矯正。

原因

1.曲率不等
  即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發(fā)生在角膜，也可發(fā)生在晶狀體。輕度的散光，認(rèn)為是生理性的，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D。是由于上下眼瞼的經(jīng)常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長(zhǎng)的傾向。
散光度數(shù)較大者多為先天性的，后天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變或因角膜炎癥后留下的瘢痕，多引起不規(guī)則散光。此外，白內(nèi)障手術(shù)后或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規(guī)則散光。


2.光心偏離

  多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光非常明顯。


3.屈光指數(shù)不等

  為晶狀體不同區(qū)域的屈折率有差異造成的，如白內(nèi)障引起的屈光介質(zhì)變化，可導(dǎo)致各種散光，導(dǎo)致視物變形和多視癥等。

癥狀

1.視力下降
  視力下降與散光的程度和類型密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，中、高度散光則遠(yuǎn)、近視力均不好。單純散光視力輕度減退，復(fù)性散光和混合性散光視力減退明顯，若矯正不良可形成弱視。


2.視疲勞

  對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。表現(xiàn)為眼痛、流淚、頭痛尤以前額部明顯，視物重影，近距離工作不能持久。


3.代償頭位和瞇眼視物

  雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)?；颊哂袝r(shí)為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處。高度散光者無(wú)論是看遠(yuǎn)處還是近處目標(biāo)時(shí)都常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

診斷

1.眼前段常規(guī)檢查
  常規(guī)檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體。判斷是否有上瞼下垂，眼結(jié)膜有無(wú)腫物壓迫，角膜有無(wú)潰瘍，有無(wú)翼狀胬肉，晶狀體的形態(tài)，位置，混濁程度等。


2.視力檢查

  通過遠(yuǎn)視力和近視力檢查，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者，遠(yuǎn)視力和近視力都差。


3.散光表觀察

  散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。


4.視網(wǎng)膜檢影

  遇到以下5種情況中任何一種，即提示有散光：①一對(duì)子午線的屈光不同；②反光帶寬窄不一；③剪動(dòng)；④眼底反光不規(guī)則；⑤帶狀光與眼底反光帶的運(yùn)動(dòng)方向不一致。


5.檢查屈光度

（1）客觀驗(yàn)光 散光的測(cè)定方法有柱鏡片法和球鏡片法。可以確定散光軸位和散光度數(shù)。按程度可分為輕度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D屬于生理性散光。
（2）主觀試鏡驗(yàn)光 主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。


6.角膜散光檢查

  包括角膜曲率計(jì)或角膜地形圖或定量角膜散光檢查鏡。


7.眼底檢查

  視乳頭常呈橢圓形，高度散光者，乳頭的垂直緣能看清，而水平緣看不清，或相反。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

治療

  包括光學(xué)矯正治療及手術(shù)治療。配戴柱鏡進(jìn)行光學(xué)矯正，是散光的主要治療方法。
1.規(guī)則散光
  可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。遠(yuǎn)視散光用凸柱鏡，近視散光用凹柱鏡。
  輕度散光，若沒有臨床癥狀不必矯正，若有視力下降或出現(xiàn)視疲勞和視覺干擾癥狀者，也應(yīng)配戴矯正眼鏡。
  兒童，尤其是學(xué)齡前兒童，一定要充分矯正散光，預(yù)防形成弱視。
  配戴前應(yīng)經(jīng)過檢影驗(yàn)光，青少年兒童則應(yīng)散瞳驗(yàn)光，還可結(jié)合角膜曲率計(jì)的測(cè)量，以了解真正的散光性質(zhì)和程度，再結(jié)合主觀試鏡，才可確定配鏡處方。
  高度散光不能適應(yīng)框架眼鏡者可選擇角膜接觸鏡矯正。


2.不規(guī)則散光

  用鏡片不易矯正，可配用角膜接觸鏡矯正。


3.手術(shù)

  適用于先天性或后天因眼部手術(shù)如白內(nèi)障或角膜移植術(shù)后所致的高度散光，如準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)、激光角膜熱成形術(shù)、角膜切開術(shù)等。

預(yù)防措施

1.最好3～4歲時(shí)做第一次全眼部檢查，以后每年定期眼部檢查1～2次。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾。看書時(shí)光線要充足，光線最好來(lái)自左后方；看書姿勢(shì)要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。


2.選擇讀物時(shí)字體要清晰，不可太小。


3.看電視須距離電視畫面對(duì)角線的5～7倍。連續(xù)看書不超過一小時(shí)。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡。

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