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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
角膜水腫
相關(guān)疾?。?
近視眼睛有刺激感視野障礙
代名詞：
角膜水腫

定義

  角膜水腫（Corneal Edema），是眼部水腫的兩種類型之一，其特點(diǎn)是腫脹和/或角膜發(fā)炎。角膜水腫可能導(dǎo)致眼感染。角膜水腫不但嚴(yán)重影響視力，而且也表明眼部的病變處于活動(dòng)期，需及時(shí)治療。對(duì)久治不愈，視力差，角膜內(nèi)皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。

原因

  角膜內(nèi)水的含量(78%)是恒定的，如果含量增加就會(huì)產(chǎn)生角膜水腫。角膜內(nèi)皮有泵水和漏水的功能，通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的間隙，房水進(jìn)入基質(zhì)；角膜不斷將基質(zhì)內(nèi)的水泵出，其漏水率與泵水率相等。內(nèi)皮屏障和泵功能受多種因素影響。各種引起角膜內(nèi)皮損害的疾病(青光眼、角膜炎、角膜營(yíng)養(yǎng)不良以及虹膜睫狀體炎)和手術(shù)創(chuàng)傷均可導(dǎo)致角膜水腫。
  角膜內(nèi)液體含量超過(guò)正常，致使角膜光澤消失，表現(xiàn)為渾濁狀態(tài)。正常角膜含有70%水分，如再增加10%時(shí)，即發(fā)生水腫。角膜水腫發(fā)生于外傷、炎癥、變性及眼內(nèi)壓顯著增高等，使角膜的上皮和內(nèi)皮失去泵和屏障的功能即呈現(xiàn)水腫。由于角膜板片不能伸展至基質(zhì)層向前房膨脹；由于粘多糖基質(zhì)的水合作用致角膜厚度增加；由于膠原纖維格子狀排列的擾亂致角膜發(fā)生水腫。
1.眼壓升高
  引起角膜水腫的常見(jiàn)原因有眼壓升高，使角膜發(fā)生鈉水潴留而致水腫。
2.創(chuàng)傷
  角膜內(nèi)皮損傷；眼球的挫傷、白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、無(wú)晶體的玻璃體切割硅油或氣體填充術(shù)等，均可破壞損傷角膜內(nèi)皮，上述因素均可導(dǎo)致角膜水腫。
3.炎癥
  前房?jī)?nèi)的炎癥反應(yīng)，可使炎性細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞接觸，炎癥本身的毒性作用等也可造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞的破壞而產(chǎn)生水腫。
4.角膜內(nèi)皮本身功能不健全
  老年人內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目減少，角膜營(yíng)養(yǎng)性障礙等，也可引起角膜水腫。
5.常見(jiàn)疾病
  其中，F(xiàn)uch虹膜異色癥是角膜水腫最常見(jiàn)的原因。

癥狀

  臨床表現(xiàn)為光澤晦暗、渾濁、厚度增加，自覺(jué)視物模糊、虹視、疼痛等。角膜水腫的癥狀，最顯著的早期變形或視力模糊，粒子周圍的光暈，眼睛不適，畏光（增加對(duì)光線敏感）和敏感性。角膜水腫可分為上皮水腫、基質(zhì)水腫、內(nèi)皮層水腫 [2]  。
1.角膜實(shí)質(zhì)炎
  指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。如先天性梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎。但也可見(jiàn)于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。
2.角膜病變
  由周邊起始者，角膜邊緣首先發(fā)暗，出現(xiàn)輕微混濁，多由角膜上方開(kāi)始，逐漸向中心擴(kuò)展。這種混濁居于深層，呈灰白色。上皮水腫，可有水皰形成。如果用裂隙燈檢查，則見(jiàn)角膜水腫變厚；角膜深層灰色混濁呈雪片狀，細(xì)小點(diǎn)狀或線條狀。
3.虹膜睫狀體炎
  為常見(jiàn)的并發(fā)病，輕者虹膜充血，角膜內(nèi)皮水腫，有沉著物，后彈力層有皺褶，而在嚴(yán)重患者，可見(jiàn)虹膜后粘連，瞳孔膜閉、鎖閉或?yàn)槌尚涡院缒そ逘铙w炎，終至眼球萎縮。

診斷

  臨床表現(xiàn)為光澤晦暗、渾濁、厚度增加，自覺(jué)視物模糊、虹視、疼痛等。角膜水腫的癥狀，最顯著的早期變形或視力模糊，粒子周圍的光暈，眼睛不適，畏光（增加對(duì)光線敏感）和敏感性。角膜水腫可分為上皮水腫、基質(zhì)水腫、內(nèi)皮層水腫 [2]  。
1.角膜實(shí)質(zhì)炎
  指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。如先天性梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎。但也可見(jiàn)于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。
2.角膜病變
  由周邊起始者，角膜邊緣首先發(fā)暗，出現(xiàn)輕微混濁，多由角膜上方開(kāi)始，逐漸向中心擴(kuò)展。這種混濁居于深層，呈灰白色。上皮水腫，可有水皰形成。如果用裂隙燈檢查，則見(jiàn)角膜水腫變厚；角膜深層灰色混濁呈雪片狀，細(xì)小點(diǎn)狀或線條狀。
3.虹膜睫狀體炎
  為常見(jiàn)的并發(fā)病，輕者虹膜充血，角膜內(nèi)皮水腫，有沉著物，后彈力層有皺褶，而在嚴(yán)重患者，可見(jiàn)虹膜后粘連，瞳孔膜閉、鎖閉或?yàn)槌尚涡院缒そ逘铙w炎，終至眼球萎縮。

治療

  首先積極去除導(dǎo)致水腫的各種原因；局部使用高滲甘油、高滲糖及高滲眼藥膏，藥水等，將角膜內(nèi)皮脫水，把水分轉(zhuǎn)移到淚液中；眼壓高的患者要積極降低眼壓，減少房水滲入角膜內(nèi)皮，使用醋甲唑胺等減輕角膜水腫；應(yīng)用軟性角膜接觸鏡，可以保護(hù)角膜上皮，同時(shí)予以藥物治療；對(duì)久治不愈，視力差，角膜內(nèi)皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。
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