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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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髖關(guān)節(jié)炎
相關(guān)疾?。?
走路異常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)減少
代名詞：
髖關(guān)節(jié)炎

定義

髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎性疾病。其主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛（可放射至膝）、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起等。

原因

病因未明，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝和代謝等因素有關(guān)。
1.肥胖

體重的增加和髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比關(guān)系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。


2.軟骨構(gòu)造

當(dāng)軟骨變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的幾率增多。


3.外傷和外力的承受

當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。


4.遺傳因素
遺傳因素對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的影響可能包括先天性結(jié)構(gòu)異常和缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨骺脫位等)、軟骨或骨的代謝異常肥胖和骨質(zhì)疏松癥等。

癥狀

本病起病隱襲，發(fā)病緩慢，有長(zhǎng)期勞損史，多見(jiàn)于中老年患者。主要癥狀為在活動(dòng)或承重時(shí)引起步態(tài)異常和髖部疼痛。髖部疼痛可經(jīng)閉孔神經(jīng)放射至腹股溝、大腿和膝關(guān)節(jié)。臀部周?chē)肮晒谴筠D(zhuǎn)子處也可有酸脹感，并向大腿后外側(cè)放射。

治療

1.一般治療

包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。


2.藥物治療
（1）透明質(zhì)酸鈉 為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無(wú)菌操作。
（2）氨基葡萄糖 為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過(guò)葡萄糖的氨基化來(lái)合成氨基聚糖，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)氨基聚糖合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶（如膠原酶、磷脂酶A2）的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。硫酸氨基葡萄糖同時(shí)還可為機(jī)體補(bǔ)充合成氨基聚糖所必需的硫酸根。硫酸氨基葡萄糖口服日劑量為1500mg，就餐服用最佳。

（3）非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥 可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對(duì)抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。


3.手術(shù)治療
髖關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的，且影響患者的日常生活，就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如部件的松動(dòng)和磨損、骨溶解，這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、患者術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。因此實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要謹(jǐn)慎。

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