中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體五臟六腑、四肢、百骸都有經(jīng)絡(luò)相連，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)信息、輸送氣血、骨組織的生長(zhǎng)、發(fā)育、 修復(fù)及其正常的生理功能，一方面和"腎氣"盛有關(guān)，另一方面，也和骨中絡(luò)脈的狀態(tài)有關(guān)，在正常情況下，骨中絡(luò)脈通暢無(wú)阻，能將氣血運(yùn)行于骨骼中，對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)起重要作用。
如果由于外傷或其它原因使得骨中絡(luò)脈不通，骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)就會(huì)受到影響，且股骨頭中的"絡(luò)脈"不豐、"氣血"罕少，更易產(chǎn)生供血障礙，引起缺血、壞死，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的動(dòng)脈供血不足、靜脈淤血相一致。
中醫(yī)治療骨壞死以疏通骨中絡(luò)脈為治法，選用一些透達(dá)骨絡(luò)的中藥內(nèi)服、外敷，就可以從根本上改變股骨頭的血運(yùn)狀態(tài)，再適當(dāng)配合益腎中藥就能在股骨頭血運(yùn)改善的基礎(chǔ)上，刺激成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活躍，促使死骨吸收和新骨生長(zhǎng)，從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等癥狀，改善其功能，促進(jìn)其早日康復(fù)。
中藥外治法原理
骨壞死中藥外治法原理是經(jīng)絡(luò)的調(diào)衡及臟腑的輸布作用。經(jīng)絡(luò)的調(diào)衡及臟腑的輸布作用。在體表給藥，通過經(jīng)絡(luò)血脈或信息傳遞，通過不同的藥物之性味作用，由經(jīng)脈入臟腑，輸布全身，直達(dá)病所，藉以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用而達(dá)到臟腑調(diào)合全身性疾病的目的。
中藥外治法的治療原理概括起來(lái)有四個(gè)方面：
(1)局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，從而起到行氣活血、消炎止腫的作用。
(2)藥物的直接滲透作用。通過藥物外用的方法，能直接透過皮膚，切近病灶，增加局部藥物的強(qiáng)度，起到活血化瘀、運(yùn)行氣血、清營(yíng)涼血、消腫止痛、促進(jìn)血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。
(3)經(jīng)絡(luò)的調(diào)衡及臟腑的輸布作用。在體表給藥，通過經(jīng)絡(luò)血脈或信息傳遞，通過不同的藥物之性味作用，由經(jīng)脈入臟腑，輸布全身，直達(dá)病所，藉以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用而達(dá)到臟腑調(diào)合全身性疾病的目的。
(4)皮膚的吸收作用。皮膚是人體最大的外圍屏障，面積大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陳代謝作用。本療法就是藥物的滲透性和皮膚的吸收功能的統(tǒng)一而進(jìn)入體內(nèi)，再通過經(jīng)絡(luò)、臟腑的調(diào)衡，輸布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治療的作用。
飲食療法
骨壞死在治療的同時(shí)也不要忽略了在日常生活中的飲食療法。
中醫(yī)認(rèn)為，骨壞死多為熱毒侵襲，氣滯血淤，腐骨壞髓，精血虧虛所為，當(dāng)以清熱行滯，補(bǔ)益肝腎為治。本病辯證選食可分虛實(shí)兩大類進(jìn)行，可選用下列食療方：
牛蹄筋100g，當(dāng)歸、丹參、香菇、火腿各15g，生姜、蔥白、紹酒、味精、鹽等各適量。將牛筋溫水洗凈，把500g清水煮沸后，放入堿15g，把牛筋倒入，蓋上鍋蓋燜兩分鐘，撈出用熱水洗去油污；反復(fù)多次，待牛筋脹發(fā)后才能進(jìn)行加工。發(fā)脹后的牛筋切成段狀，放入蒸碗中，將當(dāng)歸、丹參入紗布袋放于周邊，香菇、火腿擺于其上，生姜、蔥白及調(diào)料放入后，上籠蒸3小時(shí)左右，待牛筋熟爛后即可出籠，挑出藥袋、蔥、姜即可。佐餐食用。有活血補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)之功，適用于股骨頭缺血性壞死之勞損型。
薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙將苡米、木瓜洗凈后，倒入小鍋內(nèi)，加粳米及冷水兩大碗，先浸泡片刻，再用小火慢燉至苡米仁酥爛，加白糖，稍燉即可，每日食用，不拘量。有祛風(fēng)利濕，舒筋止痛之功，適用于關(guān)節(jié)重者，活動(dòng)不利等以濕弊為著的股骨頭缺血性壞死。
中醫(yī)認(rèn)為，骨壞死多為熱毒侵襲，氣滯血淤，腐骨壞髓，精血虧虛所為，當(dāng)以清熱行滯，補(bǔ)益肝腎為治。本病辯證選食可分虛實(shí)兩大類進(jìn)行，可選用下列食療方：
骨壞死的早期癥狀僅僅只有輕微的表現(xiàn)，即髂膝痛，跛行，但是不要忽視這些癥狀，骨壞死會(huì)給患者帶來(lái)功能障礙，甚至不能行走，所以得了骨壞死一定要盡早的治療！
手術(shù)治療
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
人工關(guān)節(jié)的種類及材料：
股骨頭壞死如能早期診斷和治療可使70%以上的患者避免或延緩人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。但由于在我國(guó)，延誤診斷，不規(guī)范治療較普遍，使許多股骨頭患者就診時(shí)已屬晚期（III、IV期）其他方法已很難奏效，不得不行人工關(guān)節(jié)置換。隨人工關(guān)節(jié)材料的改進(jìn)，假體設(shè)計(jì)改進(jìn)及醫(yī)師技術(shù)的熟練，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效在迅速提高，過多的顧慮也是不必要的。人工髖關(guān)節(jié)的種類包括：①股骨頭表面置換；②人工股骨頭置換；③全髖人工關(guān)節(jié)置換。常用的人工關(guān)節(jié)植入材料有：①金屬合金；②高分子材料；③陶瓷材料。根據(jù)人工全髖關(guān)節(jié)假體不同的固定方法，分為：①非骨水泥生物固定；②骨水泥固定。
（2）人工關(guān)節(jié)的使用壽命是多長(zhǎng)？
對(duì)于即將施行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，最為關(guān)心的是人工關(guān)節(jié)的使用壽命。雖然近十年來(lái)人工全髖關(guān)節(jié)置換在國(guó)內(nèi)得到廣泛開展，且骨科醫(yī)師技術(shù)日趨成熟，但缺乏更常時(shí)間的隨訪結(jié)果。據(jù)國(guó)外多中心、大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的研究結(jié)果，20年人工關(guān)節(jié)存活率達(dá)80%，30年存活率為64%，即人工關(guān)節(jié)置換后20年約80%患者的人工關(guān)節(jié)仍可以用下去，30年后為64%的患者，而他們所使用的假體為上世紀(jì)70或80年代設(shè)計(jì)的。進(jìn)入二十一世紀(jì)，現(xiàn)在人工全髖關(guān)節(jié)假體的材料選擇及設(shè)計(jì)更為合理，手術(shù)技術(shù)廣泛提高，預(yù)計(jì)假體的使用壽命將更長(zhǎng)，療效更樂觀。
（3）微創(chuàng)手術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用：
隨著人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，使小切口微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為可能。中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心開展此手術(shù)多年，使其切口長(zhǎng)度在10cm以內(nèi)，手術(shù)時(shí)間沒有延長(zhǎng)甚至可以縮短。此項(xiàng)技術(shù)不僅僅意味著單純的切口小，其技術(shù)焦點(diǎn)是減少對(duì)韌帶、肌肉及骨組織損傷，安全、有效、可重復(fù)、經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)。其優(yōu)點(diǎn)為：①小切口美觀（可采用皮內(nèi)縫合）；②術(shù)中關(guān)節(jié)周圍軟組織創(chuàng)傷小，出血量減少，術(shù)后傷口疼痛減輕，并發(fā)癥少；③早期既恢復(fù)日常生活與功能?；颊咝g(shù)后第2～3天即可扶拐下地行走，大大地減少了圍手術(shù)期的并發(fā)癥。
（4）導(dǎo)航技術(shù)在人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用：
影像引導(dǎo)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)是近10年來(lái)發(fā)展的新技術(shù)，已在臨床得到廣泛應(yīng)用。中日友好醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)保留重建中心已積累人工關(guān)節(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)超過700例，自2003年3月再國(guó)內(nèi)最先開展導(dǎo)航引導(dǎo)下微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，取得優(yōu)良療效，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
術(shù)后修復(fù)期
股骨頭缺血性壞死經(jīng)過手術(shù)所致的創(chuàng)傷，引起髖關(guān)節(jié)周圍的炎癥充血、水腫，二天達(dá)到了高峰、以后進(jìn)入炎癥、水腫、血腫的吸收階段，這個(gè)階段可因創(chuàng)傷的大小，血腫殘留的有無(wú)，脂肪液化的情況，感染是否存在和年齡大小，創(chuàng)口的情況各有不向，一般約一個(gè)月左右。術(shù)后早期是抗感染，通暢引流，消除血腫，促使創(chuàng)口愈合，注意機(jī)體的扶正。
14天拆線以后著重進(jìn)一步促使局部的炎癥水腫的吸收和防止和減少關(guān)節(jié)周圍的粘連，此時(shí)著重進(jìn)行活血化瘀的內(nèi)外結(jié)合治療。外治著重膏藥外用、理療、按摩、骨牽下練習(xí)坐臥運(yùn)動(dòng)(骨盆截骨，加蓋例外)或被動(dòng)抬腿曲髖，防止關(guān)節(jié)粘連。
經(jīng)過一個(gè)月的治療，局部組織松軟，屈髖功能逐步恢復(fù)，疼痛減輕。以此三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定此期療效的好差，這期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血腫、水腫吸收則股骨頭的修復(fù)快，疤痕的形成少，有利于功能的進(jìn)一步恢復(fù)。
骨壞死病人什么情況下可棄拐
因?yàn)楣菈乃啦∽冞^程中將出現(xiàn)死骨吸收，新骨生長(zhǎng)及塑形等階段，它的轉(zhuǎn)變是骨實(shí)質(zhì)的變化而不是癥狀的變化。有的患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，髖部疼痛就減輕或消失，這并不意味著病情痊愈。真正的診斷是X線片及ECT等影像學(xué)來(lái)評(píng)定的，通過這些評(píng)定可以看出股骨頭內(nèi)的變化，由缺血型到瘀血型，由骨小梁重建到塑形，只有在看到股骨頭內(nèi)囊變區(qū)消失，被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨頭達(dá)到一定的支撐力后方可棄拐。
這些征象不是隨著患者自己的感覺而定，而是通過具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生鑒定而判斷的。因此，何時(shí)可丟拐杖，各階段將怎樣有效地保護(hù)股骨頭是需要患者與醫(yī)生密切配合的。
