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腸粘連（intestinal adhesion）指各種原因引起的腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常黏附。單純性腸梗阻、不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

原因

粘連的形成，除了先天原因之外，主要由于腹腔內(nèi)的創(chuàng)傷、出血、感染、異物刺激等所形成。

1.損傷

（1)手術(shù)

手術(shù)過(guò)程中腸管暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、動(dòng)作粗糙、創(chuàng)面大、止血不徹底、術(shù)后滲血、滲液、腹腔沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可能造成腸粘連；

（2)腹部創(chuàng)傷

腹部突然受到外界沖擊，受沖擊部位雖未破裂穿孔，但也有一定損傷或有血性滲出物流入腹腔，使周圍組織水腫粘連；

（3)化學(xué)藥物

如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連。

2.炎癥

（1）腹腔內(nèi)炎癥

導(dǎo)致炎性水腫，滲出物或膿液溢入腹腔引發(fā)粘連；

（2）結(jié)核性腹膜炎

引發(fā)腸粘連，結(jié)核性腹膜炎可分為干、濕兩型，干型特點(diǎn)為腹膜上除見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)外，尚有纖維素性滲出物、機(jī)化后引發(fā)腹腔臟器、大網(wǎng)膜、腸系膜廣泛粘連；

(3)腸結(jié)核

引發(fā)腸粘連，腸結(jié)核患者在腸的漿膜面可見(jiàn)纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)，同時(shí)腸壁常因纖維組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。

3.其他

如腫瘤浸潤(rùn)性增長(zhǎng)破壞周圍組織形成粘連或個(gè)別未明原因的腸粘連。

診斷

1.根據(jù)慢性腹痛、機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作病史的相關(guān)表現(xiàn)；

2.根據(jù)腹腔內(nèi)臟器運(yùn)動(dòng)受限的影像學(xué)檢查；

3.腹腔鏡檢視；

4.腹腔探查直觀檢視。

治療

治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。中藥治療可用復(fù)方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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