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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
胃息肉
相關疾?。?
胃腸管出血消化不良
代名詞：
胃息肉

定義

胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發(fā)現?！跋⑷狻边@一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。

原因

目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起性病變。

癥狀

本病早期或無并發(fā)癥時多無臨床癥狀。有癥狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血較為少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現幽門梗阻。生長于賁門附近的息肉可有吞咽困難。

診斷

1.實驗室檢查

合并黏膜糜爛或胃潰瘍者，多表現為糞潛血實驗陽性或黑便。


2.其他檢查
（1）內鏡檢查 內鏡下可見黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變，少數呈分葉狀，有蒂或無蒂，多數直徑在0.5～1.0厘米之間，少數直徑大于2厘米。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅，而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型，同時可進行治療。
（2）X線鋇餐檢查 表現為充盈缺損，該法對診斷胃息肉有一定價值，但其發(fā)現率低于胃鏡，適用于內鏡檢查有禁忌證者。

治療

1.內鏡治療
經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。
（1）高頻電凝切除法 是目前應用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。
（2）微波灼除法 利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理從而使組織凝固氣化進行息肉灼除，同時具有止血作用，適用于直徑小于2厘米的無蒂息肉，對較小息肉可一次性灼除，較大者則需多次治療。
（3）激光法 將激光器產生的高能量激光，經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位，通過光能轉變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。
（4）尼龍絲及橡皮圈結扎法 通過結扎息肉根部，使其缺血壞死，達到治療目的。結扎后第1周內息肉脫落并形成淺潰瘍，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。
（5）氬離子凝固術 氬氣可通過離子化傳導由鎢電極產生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應，近年來應用于內鏡治療收到較好的療效。主要適用于廣基無蒂、直徑小于1.5厘米的息肉。
（6）冷凍法 將致冷氣體經特制導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對病灶進行接觸冷凍，使組織壞死脫落。
（7）射頻法 射頻為一種200～750kHz的電磁波，進入病變組織后，局部產熱使其水分蒸發(fā)、干燥而組織壞死達到治療目的。

（8）酒精注射法 內鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射，一般只用于廣基息肉的治療。


2.抗Hp治療

近年有研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關，Hp陽性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中約40%患者息肉完全消退。


3.手術治療
手術適應證為：
（1）大于2厘米的無蒂或廣基型息肉。
（2）息肉進行性增大者。
（3）病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。

并發(fā)癥

合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血則較為少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現幽門梗阻的表現。息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。
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