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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
胃類癌
相關(guān)疾?。?
胃腸管出血消化不良
代名詞：
胃類癌

定義

胃類癌是指起源于胃黏膜腸嗜鉻樣細(xì)胞的惡性腫瘤，生長緩慢、惡性程度低，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。該病臨床上極為罕見，部位多在胃底及胃體部，多為單發(fā)，可大可小。初發(fā)在胃黏膜，質(zhì)硬，邊界清楚，黏膜光整，當(dāng)發(fā)生潰瘍時可出血，也可侵及肌層及臨近組織，少數(shù)可發(fā)生淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移。目前尚無特效藥物，對放療亦不敏感，以手術(shù)治療為主。

原因

目前病因不明，可能與促胃液素瘤及高促胃液素血癥、惡性貧血、幽門螺旋桿菌感染及某些自身免疫性疾病有關(guān)，其中高促胃液素血癥是胃類癌發(fā)病的重要因素。

癥狀

1．癥狀
  早期多無癥狀，即使有癥狀也多無特異性，類似于胃潰瘍，部分患者可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀。少數(shù)患者會出現(xiàn)類癌綜合征時，可有皮膚潮紅、腹瀉、呼吸困難、哮喘、多汗、血管神經(jīng)性水腫、情緒異常、精神失常、癲癇樣發(fā)作等，但單獨依靠癥狀往往難以做出診斷。
  2．體征
  本病多無特異體征，腫瘤增長到一定程度時，可觸及包塊，轉(zhuǎn)移時有相應(yīng)的表現(xiàn)。

診斷

1．實驗室檢查
  24小時尿5-羥吲哚乙酸測定，高于50mg可確定類癌的存在，但其對無類癌綜合征的類癌患者的敏感性較低；各種誘發(fā)試驗均能判斷有否類癌存在，但不能確定是否為胃類癌。
  2．影像學(xué)檢查
  （1）X線檢查 早期可見黏膜光滑的充盈缺損，形成潰瘍時有較特異的潰瘍表現(xiàn)。
  （2）CT 能明確類癌侵犯深度及與周圍的關(guān)系。
  （3）放射性核素掃描 可清楚的顯示原發(fā)性類癌和未被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移播散的類癌的圖像。還可確定類癌的存在及其部位。
  （4）內(nèi)鏡 可以發(fā)現(xiàn)病灶所在的部位，一般位于黏膜下層，早期典型的病變?yōu)榻缦耷宄慕Y(jié)節(jié)狀隆起，中、晚期則表現(xiàn)為潰瘍，呈邊緣不規(guī)則隆起。
  3．病理檢查
  癌細(xì)胞相互連接成條索或帶狀，有時排列為菊花狀腺管樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈圓形、卵圓形或柱狀，大小一致，核圓形空泡狀，通常無核分裂，胞質(zhì)常嗜酸性，對重鉻酸鹽有黃色反應(yīng)，胞質(zhì)呈嗜銀染色（棕色或黑色）。電鏡下特異表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量呈球形的內(nèi)分泌顆粒，集中向腫瘤基底部或血管周圍。

治療

1．手術(shù)治療
  手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)探查肝臟，同時各種手術(shù)均應(yīng)在生長抑素阻斷期進行。
  （1）局部切除 對癌灶直徑小于1-2cm者，進行局部切除，最好行包括病灶在內(nèi)的次全切除術(shù)，后續(xù)內(nèi)鏡監(jiān)測需要每6-12個月1次。
  （2）根治性切除 對病灶大于2cm者，跟據(jù)病灶大小，進行胃大部切除或類似胃癌的根治性切除。
  2．化療
  化療目前仍缺乏有效的藥物，聯(lián)合化療常用5-氟尿嘧啶（5-FU）、環(huán)磷酰胺、阿霉素等，但效果有限。
  3．其他治療
  可用干擾素治療、生長抑素類似物治療及其他對癥治療，治療效果目前存在爭議。
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