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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
頭痛
相關(guān)疾?。?
顱壓過高癥狀搏動(dòng)性疼痛壓痛壓痛壓痛眼睛沉重的感覺
代名詞：
頭痛

定義

  頭痛（headache） 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見于青年、中年和老年。

原因

  引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。具體如下：

感染

  顱腦感染或身體其他系統(tǒng)急性感染引發(fā)的發(fā)熱性疾病。常引發(fā)頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲感染（如囊蟲、包蟲）等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。

血管病變

  蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。

占位性病變

  顱腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內(nèi)壓增高引發(fā)的頭痛。

頭面、頸部神經(jīng)病變

  頭面部支配神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。頭面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。頸椎病及其他頸部疾病引發(fā)頭頸部疼痛。

全身系統(tǒng)性疾病

  高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。

顱腦外傷

  如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。

毒物及藥物中毒

  如酒精、一氧化碳、 有機(jī)磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。

內(nèi)環(huán)境紊亂及精神因素

  月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛。神經(jīng)癥軀體化障礙及癔癥性頭痛。

其他

  如偏頭痛、叢集性頭痛(組胺性頭痛)、頭痛型癲癇。

癥狀

  頭痛程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長(zhǎng)有短。疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動(dòng)感及頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發(fā)性頭痛還可伴有其他系統(tǒng)性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發(fā)熱，血管病變常伴偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀等。頭痛依據(jù)程度產(chǎn)生不同危害，病情嚴(yán)重可使患者喪失生活和工作能力。 [3]

診斷

  頭痛診斷依據(jù)患者頭部疼痛部位即可診斷。在頭痛的診斷過程中，應(yīng)首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。原發(fā)性頭痛多為良性病程，繼發(fā)性頭痛則為器質(zhì)性病變所致，任何原發(fā)性頭痛的診斷應(yīng)建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎(chǔ)之上。頭痛病因復(fù)雜，在頭痛患者的病史采集中應(yīng)重點(diǎn)詢問頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頭痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無前驅(qū)癥狀，及有無明確的誘發(fā)因素、頭痛加重和減輕的因素等。同時(shí)，為更好鑒別頭痛病因及性質(zhì)，還應(yīng)全面了解患者年齡與性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對(duì)頭痛發(fā)病的影響。全面詳盡的體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在。適時(shí)恰當(dāng)?shù)倪x用神經(jīng)影像學(xué)或腰穿腦脊液等輔助檢查，能為顱內(nèi)器質(zhì)性病變提供診斷及鑒別診斷的依據(jù)

治療

  頭痛治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對(duì)癥處理和原發(fā)病治療兩方面。原發(fā)性頭痛急性發(fā)作和病因不能立即糾正的繼發(fā)性頭痛可給予止痛等對(duì)癥治療以終止或減輕頭痛癥狀，同時(shí)亦可針對(duì)頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。對(duì)于病因明確的繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早去除病因，如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，顱內(nèi)腫瘤需手術(shù)切除等。

藥物治療

  止痛藥物包括：非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥具有療效確切，沒有成癮性優(yōu)點(diǎn)，是頭痛最常使用的止痛藥，這類藥物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。以曲馬多為代表中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥，止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng)，主要用于中、重度程度頭痛和各種術(shù)后及癌性病變疼痛等。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表麻醉性止痛藥，止痛作用最強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。這類藥物僅用于晚期癌癥病人。除此，還有部分中藥復(fù)方頭痛止痛藥，這類藥物對(duì)于緩解和預(yù)防頭痛有一定幫助。

非藥物物理治療

  頭痛非藥物物理治療包括：物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。對(duì)慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟钥刂祁^痛頻繁發(fā)作。

預(yù)防措施

  頭痛的防治應(yīng)減少可能引發(fā)頭痛的一切病因，包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動(dòng)等，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對(duì)于預(yù)防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。頭痛患者應(yīng)減少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。同時(shí)口味飲食應(yīng)清淡，忌諱辛辣刺激、生冷的食物，頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保存過久的野味等食物。
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