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  腦炎（encephalitis）是指腦實質(zhì)所發(fā)生的炎癥性疾病，可由病毒、細菌及其他病原微生物感染所致，主要臨床特點為發(fā)熱、抽搐、不同程度的意識障礙，重則昏迷甚至死亡。

  部分腦炎具有傳染性，因感染源不同，傳播途徑不同。

  最常見的具有傳染性的是流行性乙型腦炎（乙腦），其主要經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，夏秋季高發(fā)，10歲以下兒童易感。

  腦炎是由病毒、細菌及其他生物病原體感染腦實質(zhì)所引起的炎癥性疾病。

基本病因

    病毒感染是導致腦炎的主要原因；

    少部分腦炎是由細菌或寄生蟲導致；

    由真菌導致的腦炎相對罕見。

病毒性腦炎

    不同類型病毒引起不同類型的病毒性腦炎?？梢鸩《拘阅X炎的常見病毒如下：

        蟲媒病毒：流行性乙型腦炎病毒；

        皰疹病毒：單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒等；

        腸道病毒：?？刹《尽⒖滤_奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等；

        其他病毒腦炎：流行性腮腺病毒、麻疹病毒、登革熱病毒、黃熱病毒等；

        艾滋病病毒。

細菌性腦炎

    細菌直接感染可導致腦炎，例如化膿性腦炎（腦膿腫）、結(jié)核性腦炎、布氏桿菌性腦炎。

真菌性腦炎

    真菌性腦炎可由新型隱球菌、曲霉菌、組織胞漿菌、毛霉菌、放線菌、酵母菌、芽生菌、孢子絲菌、球孢子菌、念珠球菌病等感染導致。

螺旋體型腦炎

    螺旋體性腦炎多繼發(fā)于神經(jīng)梅毒、中樞鉤端螺旋體病、萊姆病等。

寄生蟲病性腦炎

    原蟲病性腦炎：由弓形體蟲病、惡性瘧疾、腦錐蟲病、腦阿米巴病、黑熱病所致。

    蠕蟲病性腦炎：由腦血吸蟲病、肺吸蟲病、圓口線蟲病、旋線毛蟲病等所致。

誘發(fā)因素

    過度勞累、免疫力低下等。

  腦炎的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、抽搐、不同程度的意識障礙等，嚴重情況下可能出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

典型癥狀

    腦炎的常見癥狀包括：發(fā)熱，頭痛，身痛，惡心，嘔吐，乏力，不同程度的意識障礙（如意識模糊、嗜睡等）。

    嚴重情況會出現(xiàn)昏迷、癲癇（部分性或全身性）、精神行為異常、人格改變、腦疝，甚至死亡。

伴隨癥狀

    部分腦炎常見伴隨原發(fā)病的癥狀：

        腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；

        皰疹性病毒腦炎可能出現(xiàn)皮膚皰疹；

        柯薩奇病毒腦炎、?？刹《灸X炎可伴有皮疹、心肌炎、手足口病等。

  疑似出現(xiàn)腦炎癥狀（如高熱、頭痛、抽搐或精神行為異常等）時，應(yīng)及時就醫(yī)。一般就診于神經(jīng)內(nèi)科或感染科。若病情緊急，需及時于急診科就診。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題：    

    有無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、性格改變、情緒改變、抽搐、肢體運動障礙等癥狀？

    有沒有被蚊子叮過？

    身上有沒有皮疹或皰疹？

醫(yī)生通過癥狀表現(xiàn)和輔助檢查，一般可以做出判斷。

體格檢查

  醫(yī)生可通過查體發(fā)現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)：有無視力障礙、視神經(jīng)盤水腫、眼肌癱瘓、聽力減退、吞咽困難、肢體癱瘓、病理反射、肌張力改變、共濟失調(diào)、不自主動作（震顫、舞蹈樣動作、手足徐動等）、感覺障礙、大小便潴留、失禁及腦膜刺激征等。

相關(guān)檢查

    血液檢查：通過血液檢查明確導致腦炎的病原類型。

    腦脊液檢查：腦脊液可以反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞、組織等代謝和功能變化，檢測腦脊液中的白細胞和蛋白含量變化，發(fā)現(xiàn)導致腦炎的病原。

    腦活體組織檢查：取患者活體組織，通過免疫熒光檢查、病理組織學檢查，為最終肯定診斷提供依據(jù)。

    影像學檢查：部分患者可通過頭顱 CT 或 MRI 檢查可顯示腦部病變部位和特征。

    腦電圖：腦電圖檢測結(jié)果可顯示與疾病有關(guān)的變化，如病毒性腦炎可見彌漫性高波幅慢波，以單側(cè)或雙側(cè)顳額區(qū)異常更明顯，甚至出現(xiàn)顳區(qū)的尖波與棘波。

  因不同類型腦炎的病因不同，其治療原則和方法也不完全相同。一般包括抗病毒治療、抗感染治療和對癥支持治療。

對癥支持治療

    高熱患者采取物理降溫聯(lián)合藥物降溫治療。

    呼吸不暢或昏迷患者可吸氧（必要時呼吸機機械通氣）以保證呼吸道通暢，并注意維持水電解質(zhì)平衡。

支氣管肺炎

    支氣管肺炎多見于重型腦炎患者，昏迷患者常因咳嗽及吞咽反射減弱或消失引起支氣管肺炎。呼吸道分泌物排出受阻時可引起肺不張。

口腔感染

    不注意口腔衛(wèi)生及不進行口腔護理的患者可發(fā)生口腔潰瘍。

其他感染

    腦炎的常見并發(fā)感染：金黃色葡萄球菌所致敗血癥和腸炎、大腸桿菌所致泌尿系統(tǒng)感染等。

  病毒性腦炎可通過接種疫苗、防范蚊蟲叮咬、提高自身免疫力及注意環(huán)境衛(wèi)生等進行預(yù)防。

  預(yù)防腦炎可接種的疫苗包括麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗及流感疫苗。