国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
甲狀舌管囊腫
相關(guān)疾病：
頸部浮腫感覺脖子有異物頸部疼痛
代名詞：
甲狀舌管囊腫

定義

甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。甲狀舌管囊腫的發(fā)生與性別無顯著關(guān)系，男女均可發(fā)生，可發(fā)生于任何年齡，但以30歲以下青少年為多見。囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時(shí)可偏向一側(cè)。

原因

甲狀舌管囊腫是一種先天性、發(fā)育性囊腫，源于甲狀舌管的殘余上皮，由于胚胎期甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內(nèi)，而管腔內(nèi)被覆上皮產(chǎn)生分泌物積聚而形成。
胚胎發(fā)育第4周時(shí)，第1對咽囊之間、咽腔腹側(cè)的內(nèi)胚層向下方陷入，形成憩室狀結(jié)構(gòu)，即甲狀腺始基，以后其向下面的間質(zhì)內(nèi)伸展，在頸正中氣管前形成正常甲狀腺；第6周時(shí)，甲狀舌管自行退化，僅在其起始點(diǎn)處留下一淺凹，即舌盲孔。如果在此過程中，甲狀舌管退化不完全，則殘存的上皮可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成甲狀舌管囊腫，囊腫可通過未退化的甲狀舌管與舌盲孔相通。

癥狀

甲狀舌管囊腫的發(fā)生與性別無顯著關(guān)系，男女均可發(fā)生，可發(fā)生于任何年齡，但以30歲以下青少年為多見。囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時(shí)可偏向一側(cè)。囊腫多呈圓形，生長緩慢，多無自覺癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無粘連，位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時(shí)可捫及一堅(jiān)韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而上下移動(dòng)；若囊腫位于舌盲孔附近時(shí)，當(dāng)其生長到一定程度可使舌根部抬高，發(fā)生吞咽、言語功能障礙。
囊腫可經(jīng)過舌盲孔與口腔相通而容易繼發(fā)感染，當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，吞咽時(shí)尤甚。頸部檢查可見囊腫表面皮膚發(fā)紅，界限不清，當(dāng)囊腫自行破潰或經(jīng)皮膚切開引流時(shí)可形成甲狀舌管瘺，此時(shí)因內(nèi)容物引流囊腫可消失。臨床上亦可見出生后即存在的原發(fā)甲狀舌管瘺。甲狀舌管瘺的瘺口較小，長期流出淡黃色的黏液或膿性黏液，當(dāng)瘺口被阻塞時(shí)可導(dǎo)致瘺管的急性炎癥發(fā)作。
根據(jù)手術(shù)中美蘭染色范圍，及術(shù)中、術(shù)后的病理切片分析，可將甲狀舌管囊腫分為5類：Ⅰ型：舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上單個(gè)瘺管；Ⅱ型：舌骨上、下均有囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝；Ⅲ型，舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨下單個(gè)瘺管；Ⅳ型，舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上瘺管閉合；Ⅴ型，舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝舌骨下瘺管閉鎖。

診斷

1.B超檢查

超聲表現(xiàn)為囊腫包膜完整，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則。囊壁較薄，囊內(nèi)多為透聲好的液性暗區(qū)，少數(shù)有線狀分隔回聲。合并感染時(shí)囊壁可增厚、不光滑，液性暗區(qū)內(nèi)可見細(xì)弱光點(diǎn)回聲。個(gè)別囊壁上可見乳頭狀結(jié)節(jié)回聲，可能為甲狀腺組織的回聲。彩色多普勒超聲檢查顯示為囊性無回聲暗區(qū)，其內(nèi)未見血流信號(hào)，周邊可探及血流及頻譜，并以此可區(qū)別腫大的淋巴結(jié)及異位甲狀腺等。


2.CT檢查

可了解腫物的性質(zhì)、大小及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的發(fā)病部位：病變位于舌盲孔與甲狀腺之間，多分布在舌骨上下，與舌骨關(guān)系密切；典型的CT征象：圓形或扁圓形液性密度影像，囊壁多光滑完整，合并感染時(shí)可見囊壁毛糙，形成瘺時(shí)則形態(tài)多不規(guī)則；增強(qiáng)掃描：病變多無強(qiáng)化，合并感染時(shí)囊壁可有明顯強(qiáng)化；間接征象：鄰近的組織結(jié)構(gòu)可受壓移位變形；壁結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為自囊壁向腔內(nèi)的小丘狀突起，基底多較寬，增強(qiáng)時(shí)可有強(qiáng)化。


3.放射性核素顯像

對本病的診斷也有一定幫助，可評估囊腫或者瘺管的大小，了解有無有活性甲狀腺組織的存在，并有利于與甲狀腺腫物鑒別。


4.碘油造影
可明確甲狀舌管瘺管的走行，但目前臨床上較少采用。

治療

手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由于囊腫及瘺管同舌骨體的密切關(guān)系，手術(shù)時(shí)應(yīng)切除與之相連的舌骨體中份，以防止復(fù)發(fā)。
沿頸部皮紋于囊腫表面作橫行切口，長度以能充分顯露手術(shù)野為宜，如為瘺，則應(yīng)作包括瘺口皮膚在內(nèi)的梭形切口；如囊腫位置較低，則應(yīng)在剝離至舌骨體平面時(shí)再作一橫行切口。按切口設(shè)計(jì)分層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周圍分離，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當(dāng)至舌骨體下緣時(shí)，在其與舌骨體相連部分的兩側(cè)，切開舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側(cè)，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一并去除。沖洗創(chuàng)腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除后的骨斷端淺面所附著的肌肉及骨膜縫合。
若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，則需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理類型為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑制治療。如為鱗狀細(xì)胞癌，則術(shù)后可行放射治療。[2]

預(yù)防措施

甲狀舌管囊腫手術(shù)切除后可有一定的復(fù)發(fā)率，有研究報(bào)道Sistrunk手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為3%～5%，但也有報(bào)道稱復(fù)發(fā)率高達(dá)26.9%。術(shù)后復(fù)發(fā)者其再次復(fù)發(fā)率可達(dá)33%。大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關(guān)于其來源仍有爭議，有人認(rèn)為是隱匿性甲狀腺癌擴(kuò)散而來，也有人認(rèn)為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。
相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學(xué)，遠(yuǎn)離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時(shí)好時(shí)壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?