国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

1.感染

感染是引起支氣管擴張癥的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴張癥。曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發(fā)支氣管擴張癥。

2.先天性和遺傳性疾病

引起支氣管擴張癥最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外，可能是由于結締組織發(fā)育較弱，馬方綜合征也可引起支氣管擴張癥。

3.纖毛異常

纖毛結構和功能異常是支氣管擴張癥的重要原因。Kartagener綜合征表現(xiàn)為三聯(lián)征，即內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、鼻竇炎和支氣管擴張。本病伴有異常的纖毛功能。

4.免疫缺陷

一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張癥，一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反復呼吸道感染，可造成支氣管擴張癥。IgA缺陷不常伴有支氣管擴張癥，但它可與IgG2亞類缺陷共存，引起肺部反復化膿感染和支氣管擴張。

5.異物吸入

異物在氣道內(nèi)長期存在可導致慢性阻塞和炎癥，繼發(fā)支氣管擴張癥。

支氣管擴張癥病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結核、支氣管內(nèi)膜結核、肺纖維化等病史。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血?？忍翟诔科稹砗途蛯嫊r最多，每天可達100～400ml?？忍低〞硶r患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，下懸膿液成分，中為混濁黏液，底層為壞死組織沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首發(fā)和惟一的主訴，臨床上稱為“干性支氣管擴張癥”，常見于結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管。若反復繼發(fā)感染，病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)紺，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)。

部分病人（1/3）可有杵狀指（趾），全身營養(yǎng)不良。

1.幼年有誘發(fā)支氣管擴張癥的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺結核病史等。

2.出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復咯血癥狀。

3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音，杵狀指（趾）。

4.X線檢查示肺紋理增多、增粗，排列紊亂，其中可見到卷發(fā)狀陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平，CT典型表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。確診有賴于胸部HRCT。懷疑先天因素應作相關檢查，如血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。

1.清除過多的分泌物

依病變區(qū)域不同進行體位引流，并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。

2.抗感染

支氣管擴張癥患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對這些病原菌選用抗生素，應盡量做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，以指導治療。伴有基礎疾?。ㄈ缋w毛不動癥）者，可根據(jù)病情，長期使用抗生素治療。

3.提高免疫力

低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者，可用丙種球蛋白治療。

4.手術治療

病變部位肺不張長期不愈；病變部位不超過一葉或一側者；反復感染藥物治療不易控制者?？煽紤]手術治療。