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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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涎石病
相關(guān)疾?。?
下巴疼
代名詞：
涎石病

定義

涎石病是指發(fā)生在涎腺腺體及其導(dǎo)管中的鈣化性團塊而引起的一系列病變。下頜下腺涎石最常見，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥?？梢娪谌魏文挲g，以20～40歲的中青年人多見。男性多于女性，病程短者數(shù)天，長者數(shù)年甚至數(shù)十年。          

原因

涎石形成機制尚未完全明了，一般認為與異物、炎癥、各種原因造成的唾液滯留有關(guān)，也可能與機體的無機鹽新陳代謝紊亂有關(guān)。涎腺結(jié)石大多發(fā)生于下頜下腺，可能與下列因素有關(guān)：
1.下頜下腺為混合型腺體，分泌的唾液富含粘蛋白，比腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也超出2倍，鈣鹽容易沉積。
2.下頜下腺導(dǎo)管自下向上行走，腺體分泌液逆重力方向流動。導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。

癥狀

小的涎腺結(jié)石癥狀不明顯，大的結(jié)石阻塞導(dǎo)管影響唾液排出時，則出現(xiàn)阻塞性癥狀。其特點是每次進食時患側(cè)腺體迅速腫脹、疼痛，進食后癥狀可逐漸減輕、消退。用雙手做口內(nèi)外聯(lián)合觸診時，可觸及前端較大的結(jié)石。

診斷

1.實驗室檢查其血鈣濃度較正常高。如并發(fā)感染，白細胞總數(shù)增多。
2.X線檢查用咬合片檢查口底，在片上出現(xiàn)射線阻射區(qū)即可確診。下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石應(yīng)選顳下頜橫斷牙合片，下頜下腺導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石應(yīng)選攝下頜下腺側(cè)位片。鈣化程度較低的涎石，在X線片上難以顯示，可做唾液腺造影檢查，涎石所在處表現(xiàn)為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。
3.B超檢查可顯示結(jié)石影像。
4.CT作為更加有效的診斷手段，除了可以觀察到明顯的結(jié)石，對于觀察由其引起的炎癥包塊范圍以及膿腫內(nèi)部構(gòu)造更為優(yōu)越。

治療

1.保守治療
很小的涎石和腮腺導(dǎo)管結(jié)石可保守治療?？诤河袡幟仕岬拿藓灮蚓S生素C片，也可食酸性水果等，促使唾液分泌，促進涎石排出。
2.手術(shù)治療
頜下腺導(dǎo)管前段結(jié)石，可用推擠法將結(jié)石從導(dǎo)管口取出。導(dǎo)管中段結(jié)石，在口內(nèi)沿導(dǎo)管方向做切口取出。導(dǎo)管后份和腺體內(nèi)結(jié)石或涎石已并發(fā)慢性頜下腺炎、腺體萎縮，則常需同時摘除頜下腺。近年來，有人采用碎石機碎石、激光碎石、唾液腺鏡導(dǎo)管取石等治療方法有一定效果。
3.對癥治療
合并涎腺炎者加用抗生素治療。
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