治療目標
緩解或消除軀體、心理癥狀，減少對個人日常生活、人際交往、生活質(zhì)量的影響;并使治療的副反應盡可能最小
治療方法
1、抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑：非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑/抗抑郁藥和抗焦慮藥較安慰劑能更顯著緩解經(jīng)前期綜合征,但一部分婦女因藥物副作用而中止治療。益處:多數(shù)研究認為抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著緩解一項和多項癥狀。危害：大多數(shù)試驗中副反應如嗜睡、惡心、焦慮、頭痛等問題影響了患者的依從性。阿普唑侖會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，出現(xiàn)惡心和頭痛的比例相對較低?？挂钟羲幊Ｒ姷母狈磻锌诟?、疲勞、惡心、頭暈。
2、溴隱停：溴隱停的副作用主要表現(xiàn)惡心。
3、按摩療法：按摩療法治療婦女PMS效果的證據(jù)不足。
4、認知行為療法：研究表明認知行為療法較對照組能顯著緩解經(jīng)前期癥狀。放松、行走活動、自我監(jiān)督、教育、合作技巧等對婦女的癥狀都有緩解，該療法有中長期治療的益處，且認知行為療法可能對較主動的患者更合適一些。
5、達那唑：評達那唑能緩解經(jīng)前期癥狀似乎非常明顯，許多堅持治療的婦女有一些癥狀被達那唑治愈。
6、飲食補充：補充鈣劑較安慰劑能顯著緩解整體癥狀，包括乳房脹痛、水腫、頭暈、腹部痙攣性疼痛。
7、利尿劑：普遍認為PMS的許多癥狀是體液潴留的結(jié)果!因此利尿劑被廣泛使用,但在患PMS的大多數(shù)婦女中。我們卻未找到有體液潴留的確鑿證據(jù)。
8、子宮內(nèi)膜切除術(shù)：月經(jīng)過多的婦女行子宮內(nèi)膜切除術(shù)可以緩解PMS癥狀,但是對單純的PMS婦女的效果還不明確。
10、促黃體生成素釋放激素類似物（GnRH類似物:布含瑞林、戈舌瑞林、亮丙瑞林）持續(xù)用促黃體生成素釋放激素類似物超過6@個月將帶來骨質(zhì)疏松的危險，從而限制了它的長期使用。
11、子宮切除術(shù)伴或不伴雙卵巢切除術(shù)：子宮切除術(shù)伴雙卵巢切除術(shù)后幾乎所有的經(jīng)前期癥狀完全消失，除非同時存在婦科問題，否則外科手術(shù)很少使用。
12、腹腔鏡下雙卵巢切除術(shù)：雙卵巢切除術(shù)后通常會使用雌激素替代治療和孕激素周期療法以防止子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌。孕激素會再次誘發(fā)經(jīng)前期綜合征癥狀。
13、低劑量雌激素：雌激素能緩解經(jīng)前期癥狀。為了避免子宮內(nèi)膜增生過長和腺癌的發(fā)生，每28天給予12天的孕激素是必需的，但在一些婦女孕激素又可能誘發(fā)PMS，為了避免這種循環(huán)作用，孕激素應局部給藥（使用含左炔諾酮的IUD或孕激素凝膠）。其副反應有乳房脹痛、惡心、體重增加、頭痛及月經(jīng)周期改變。經(jīng)皮貼藥試驗還有皮膚敏感、色素沉著的副反應。
14、非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥與安慰劑相比，對于緩解一系列經(jīng)前期癥狀都有益處。
15、口服避孕藥：口服避孕藥較安慰劑改善經(jīng)前期癥狀的證據(jù)不足，剛開始使用口服避孕藥時一些婦女的PMS癥狀有所嚴重。
16、孕激素（合成的孕酮樣藥物）：比較孕激素與安慰劑效果的證據(jù)不足。
17、Vit B6：發(fā)現(xiàn)Vit B6治療經(jīng)前緊張作用效果的證據(jù)不足。
18、反射療法：反射學療法在緩解癥狀方面有一定的療效，反射療法包括對身體特定反射區(qū)域的人為施壓的一種方法。
19、放松療法：肌肉放松治療與閱讀休閑雜志能顯著緩解生理癥狀，肌肉放松療法和按摩療法較初始癥狀有改善。大多數(shù)人都把放松療法它作為一種其他治療的補充治療手段。
20、選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑：選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著改善經(jīng)前期癥狀。舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀有明顯的效果，文拉法新被認為是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素重吸收抑制劑 。
祖國醫(yī)學對經(jīng)前期綜合征的治療
古代中醫(yī)學中無經(jīng)前期綜合征病名，但有如“經(jīng)前發(fā)熱”、“經(jīng)前煩躁” 等的論述?，F(xiàn)代中醫(yī)婦科常將此類癥狀統(tǒng)稱為“月經(jīng)前后諸證”。其臨床表現(xiàn)癥狀眾多、復雜，如經(jīng)行頭痛、發(fā)熱、吐衄、口糜、浮腫、咳喘、情志異常等。另如經(jīng)后瀉水、抽搐、呃逆、唇青、腫脹、癢癥等雖較少發(fā)生，但在古籍及現(xiàn)代臨床都有所見。根據(jù)古人認識結(jié)合現(xiàn)代臨床實際，目前認為月經(jīng)前后諸證之所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣血盈虛變化及體質(zhì)有密切關(guān)系。
1、肝郁氣滯型：經(jīng)前乳房脹痛，似有硬結(jié)或有塊，小腹脹痛連及兩脅，煩躁易怒，或精神抑郁，善嘆息，甚或狂躁不安，失眠，或頭痛劇烈，或肢體腫脹，苔薄白，脈弦或弦滑。治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳殼l0g，川芎l0g，香附15g，甘草10g，陳皮l0g，郁金15g。乳房脹痛為主加路路通15g，王不留行15g；乳房脹痛有結(jié)節(jié)者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致頭暈頭痛者，減香附、陳皮，加菊花15g、黃芩15g、鉤藤15g、代赭石30g；若肢體腫脹者，可加澤蘭15g，澤瀉15g，檳榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。
2、血瘀型：經(jīng)前經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，或經(jīng)行發(fā)熱，腹痛或肢體腫脹不適，按之隨手而起，常伴月經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀點，脈弦澀。治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁15g，紅花15g，川芎l0g，赤芍15g，牛膝l0g，柴胡15g，枳殼15g，甘草l0g，益母草20g，當歸20g，生地15g，丹參15g。若肢體腫脹者加澤蘭15g，澤瀉15g，大腹皮15g；若身痛明顯，加桂枝159，雞血藤15g。
3、血虛型：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛，心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢軟，或發(fā)熱，形寒自汗，少氣懶言，或風疹頻發(fā)，皮膚瘙癢，面色不華，肌膚枯燥，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡紅,苔白，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)血。方藥：八珍場。熟地25g，白芍15g，當歸20g，川芎l0g，黨參25g，白術(shù)15g，云苓l0g，甘草l0g。若經(jīng)行身癢起風疹者加首烏20g，防風15g，荊齊15g。
4、脾虛型：經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，便溏，或經(jīng)行前后頭暈沉重，胸悶泛惡，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡紅，苔白滑，脈濡滑或沉緩。治法：健脾溫陽利水。方藥：苓桂術(shù)甘湯加味。茯苓20g，桂枝15g，自術(shù)25g，甘草l0g，黃芪20g。若經(jīng)行泄瀉者加山藥25g，扁豆15g，蓮子肉15g，薏苡仁15g；若浮腫為主者加澤瀉15g，巴戟天15g，豬苓15g，防己15g。
5、腎陽虛型：經(jīng)行面浮肢腫，腰膝酸軟，便溏，畏寒肢冷，尿少，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫腎助陽利水。方藥：真武湯加味。白術(shù)15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜l0g，巴戟天20g，澤瀉l0g，仙茅15g，仙靈脾15g。若浮腫為主可加防己15g，桂枝15g；泄瀉為主者加補骨脂20g，吳茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。
6、腎陰虛型：經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，盜汗，頭暈目眩，腰膝酸軟，或乳房作脹，或口舌糜爛，口燥咽干，或音啞，五心煩熱，月經(jīng)常先期，量少色紅，或經(jīng)期延長，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。治法：滋腎育陰。方藥：左歸丸。熟地25g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝lOg，菟絲子25g，鹿角膠15g，龜膠15g。心煩失眠加棗仁15g，柏子仁15g，龍骨25g；經(jīng)行口糜者加知母15g，黃柏15g，五味子15g；頭痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月經(jīng)先期加女貞子15g，旱蓮草15g。
