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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
陰莖癌
相關(guān)疾病：
睪丸萎縮患處分泌物
代名詞：
陰莖癌

定義

陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理類型是陰莖鱗狀細胞癌，約占陰莖癌的95%。因此，陰莖癌幾乎成為陰莖鱗狀細胞癌的代名詞，致使大家忽視了其他類型陰莖癌的存在。按2004年WHO陰莖惡性上皮性惡性腫瘤組織學分類中將陰莖癌病理類型分為陰莖鱗狀細胞癌、Merkel細胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌小細胞癌、皮脂腺癌、透明細胞癌和基底細胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸于癌前病變，其實，這2種病也都屬于特殊類型的陰莖癌。20世紀50年代以前，陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，隨著人民衛(wèi)生條件的不斷改善，陰莖癌的發(fā)病率迅速下降，尤其是改革開放以后下降更加明顯，陰莖癌已經(jīng)成為罕見腫瘤了。

原因

陰莖癌的確切病因至今仍不清楚，大家公認的是與包莖和包皮過長關(guān)系密切，包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。大量的研究結(jié)果顯示，嬰幼兒期行包皮環(huán)切術(shù)可以預(yù)防陰莖癌的發(fā)生，而兒童期或成年以后再行包皮環(huán)切術(shù)并不能降低陰莖癌的發(fā)病率。因此，患有包莖的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對于包皮過長的人來說保持包皮局部的清潔最為重要，也可以降低陰莖癌的發(fā)病率?，F(xiàn)在臨床上所見陰莖癌患者中絕大多數(shù)都有包莖。此外，陰莖癌相關(guān)病因還包括患有陰莖硬化性苔蘚、疣、濕疣、人乳頭狀瘤病毒感染以及包皮環(huán)切不徹底，因此，有上述疾患的患者也應(yīng)盡早治療

癥狀

陰莖癌常起始于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板的黏膜上，對于患有包莖的患者病變早期不易被發(fā)現(xiàn)，可觸及包皮內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊，且逐漸增大，并可穿破包皮露出癌腫。包皮口常有膿性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能夠顯露陰莖頭的患者則表現(xiàn)為病變處出現(xiàn)丘疹、乳頭狀或扁平突起、疣或菜花狀斑塊、潰瘍，病變逐漸增大，表面常伴有惡臭分泌物。陰莖癌很少發(fā)生在陰莖體部。由于伴有感染，陰莖癌患者常伴有單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，約有50%淋巴結(jié)腫大的患者經(jīng)病理證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

診斷

典型的陰莖癌患者，通過臨床查體，診斷并不困難。確診該病需要取病變處組織做病理學檢查。顯微鏡下最常見的是角化型和中分化鱗狀細胞癌。陰莖鱗狀細胞癌中還有基底樣癌、濕疣狀癌、乳頭狀癌、肉瘤樣癌、混合性癌和腺鱗癌7種亞型。其他類型陰莖癌較罕見。

治療

手術(shù)切除病變是最主要、最有效的治療方法?？筛鶕?jù)病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環(huán)切術(shù)、陰莖部分切除術(shù)和陰莖全切除加尿道陰部造口術(shù)。陰莖部分切除術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染，手術(shù)前最好先抗炎治療一周，包括病灶局部的抗炎處理。對于腹股溝無淋巴結(jié)腫大的患者，目前不主張常規(guī)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如活檢證實腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行腹股溝淋巴結(jié)切除或清掃術(shù)。術(shù)后可考慮聯(lián)合放療。
對于晚期陰莖癌伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)考慮化療，常用的化療藥物有平陽霉素、5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等?；熞嗫膳浜鲜中g(shù)和放療。

并發(fā)癥

多數(shù)陰莖癌惡性程度低，積極治療預(yù)后良好。早期陰莖癌患者手術(shù)后治愈率可達70%～80%，伴腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者治療后5年生存率僅有20%～30%。如不治療一般在2年內(nèi)死亡，無5年生存率。
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