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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
子宮內(nèi)膜息肉
相關(guān)疾?。?
無法正常的性生活
代名詞：
子宮內(nèi)膜息肉

定義

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps）是婦科的常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規(guī)則陰道流血、不孕。從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。目前病因未明，認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，以超聲診斷為主，子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影敏感性更高，宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法，但息肉易復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉偶有惡變，尤其是絕經(jīng)后陰道流血者，息肉呈不典型增生時(shí)，應(yīng)以癌前病變看待。

原因

1.內(nèi)分泌因素
因雌激素可促使子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素替代治療，經(jīng)常吃一些激素類的保健品，都會(huì)使女性體內(nèi)雌激素水平增高。
2.炎癥因素
長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長期的炎癥刺激會(huì)使息肉越來越大。
3.其他
年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期應(yīng)用他莫昔芬等，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。

癥狀

本病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀，常由于其他疾病切除子宮后進(jìn)行大體檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者可見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。
1.子宮不規(guī)則出血
月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量、直徑及位置無關(guān)。
2.腹痛
常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。
3.白帶異常
少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。
4.不孕
子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮頸管內(nèi)，可能會(huì)阻礙精子進(jìn)入宮腔；若長在宮腔內(nèi)，則會(huì)妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。

診斷

根據(jù)患者的癥狀、婦科檢查和超聲檢查，可初步做出診斷。宮腔鏡引導(dǎo)下取病變組織做病理檢查可確診。注意與子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等鑒別。

治療

1.保守治療
對于小的、無癥狀的息肉，可暫時(shí)不加干預(yù)，有部分息肉可自發(fā)消退，不推薦藥物治療息肉。
2.宮腔鏡電切術(shù)
有明顯臨床癥狀者，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物，或者宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能性的患者，均建議手術(shù)治療；另外有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉可能的，也建議手術(shù)后再試孕。宮腔鏡息肉切除術(shù)是最主要的治療方式，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較低，切除的組織全部送病理檢查。
（1）一般在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前3天禁止性生活；術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。
（2）術(shù)后至少休息1周，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。
（3）注意觀察病情變化。宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血，若出血較多，及時(shí)就診。第3個(gè)月可恢復(fù)正常月經(jīng)。
3.根治性手術(shù)
對40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。

并發(fā)癥

25%子宮內(nèi)膜息肉（特別是直徑小于1cm）的可自行消退；75%～100%病例通過宮腔鏡息肉切除術(shù)可改善子宮異常出血的癥狀；不孕癥患者去除子宮內(nèi)膜息肉可以提高生育能力。本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每3個(gè)月復(fù)查一次，但對無癥狀者，不必反復(fù)手術(shù)治療。
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