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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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心動過緩
相關(guān)疾?。?
代名詞：
心動過緩

定義

心動過緩（bradycardia），又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現(xiàn)為正常，心動過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短,有時心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時間的停搏。治療心動過緩，如果在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，患者的癥狀不能逆轉(zhuǎn)，則需要置入心臟起搏器。

原因

引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。還可見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物等。
1.全身性疾病
流行性感冒、傷寒、甲狀腺機能減退、白喉恢復(fù)期、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、垂體功能減低、高血鉀、堿中毒、食管憩室、抑郁癥，都可引起竇性心動過緩。
2.藥物性
一些藥物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動過緩。
3.心臟血管性疾病
急性心肌梗死，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，竇房結(jié)動脈的血栓、擴張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法洛四聯(lián)癥或大血管錯位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進入竇房結(jié)，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動過緩的發(fā)生。

癥狀

頭暈、乏力、倦怠、精神差等

診斷

與心律不齊相鑒別。心律不齊是由于心臟病變導(dǎo)致心臟博動異常的病理現(xiàn)象。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機制是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。

治療

在心動過緩急性發(fā)作時，除針對原發(fā)病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)置入心臟起搏器。
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