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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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非淋菌性尿道炎
相關疾?。?
小便通過生殖器排出
代名詞：
非淋菌性尿道炎

定義

非淋菌性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis）是指由淋菌以外的其他病原體，主要是沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養(yǎng)也無淋球菌生長。女性患者常合并子宮頸炎等生殖道炎癥。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病的首位，在我國日益增多，成為最常見的性傳播疾病之一。

原因

非淋菌性尿道炎是一種多病因的綜合征，病原體多為衣原體、支原體、滴蟲、皰疹病毒、念珠菌等。30%～50%的非淋菌性尿道炎與沙眼衣原體有關，20%～30%為解脲支原體感染，10%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起。衣原體和支原體對外環(huán)境抵抗力較弱，加熱56℃，5～10分鐘可將其殺死，常用消毒劑如福爾馬林、來蘇爾、石碳酸等也極易將其殺死。

癥狀

1.典型癥狀
尿道刺癢，伴有尿急、尿痛及排尿困難，但癥狀較淋菌性尿道炎輕。
2.無癥狀或排少量黏性分泌物
在較長時間不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有時僅表現(xiàn)為痂膜封口或內褲污穢。有相當一部分人可無任何癥狀。
3.泌尿生殖系炎癥
男性患者可發(fā)生附睪炎。女性患者不如男性典型，很多患者可無癥狀，一般可發(fā)生尿道炎、黏液膿性宮頸炎、急性盆腔炎癥性疾病及不育癥等。

診斷

由于有些非淋菌性尿道炎的患者可無任何癥狀，發(fā)病緩慢，癥狀不典型，在初診時易被誤診或漏診，因此，對有尿道炎的患者，應注意以下幾點：①患者有不潔性生活史，潛伏期一般為1～3周。②對無癥狀的患者，首先確定有尿道炎，然后再與淋病作鑒別；③取分泌物進行革蘭染色排除淋病的可能，當高倍視野下可見到10～15個中性粒細胞，同時無革蘭陰性雙球菌時，可疑診為非淋菌性尿道炎；④免疫熒光法或酶免疫法檢查沙眼衣原體或培養(yǎng)法檢查解脲支原體，陽性者可以診斷。

治療

（一）西藥治療
1.目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
2.磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。
3.慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
4.鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。
5.四環(huán)素。
6.強力霉素。
7.紅霉素硬脂酸鹽。
8.紅霉素琥珀酸乙酯。
9.美滿霉素。
（二）中藥治療
針對非淋菌性尿道炎的病因、病機，中藥治療以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機體免疫力為組方之法，如中草藥銀花泌炎靈片等。主治熱淋下焦?jié)駸嶙C，對尿頻、尿急、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝，尿赤黃、腰痛、腹脹痛等療效明顯。

并發(fā)癥

男性主要并發(fā)附睪丸炎，前列腺炎及Reiter綜合征等；女性主要為輸卵管炎，盆腔炎，異位妊娠及不育癥等。

預防措施

1.提倡潔身自愛，根除性混亂現(xiàn)象。
2.患者未治愈前不得與任何人發(fā)生性關系。
3.個人預防感染與淋病類似。
4.患者應專用浴盆，浴巾，連同內褲都要經常煮沸消毒。
5.治療性伴侶。
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