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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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反社會(huì)人格障礙
相關(guān)疾?。?
劣行反社會(huì)人格障礙野蠻的行為玩忽職守濫用藥物
代名詞：
反社會(huì)人格障礙

定義

反社會(huì)型人格障礙（antisocial personality disorder）又稱無情型人格障礙（affectionless personality disorder）或社會(huì)性病態(tài)（sociopathy），是對(duì)社會(huì)影響最為嚴(yán)重的類型。患病率在發(fā)達(dá)的國家為4.3-9.4%，我國臺(tái)灣地區(qū)為0.3% 。反社會(huì)型人格障礙的特征是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使，社會(huì)適應(yīng)不良等，然而這些均屬相對(duì)的。

原因

父母養(yǎng)育方式不僅與父母自身文化、經(jīng)濟(jì)情況等有關(guān),還與另一方的情況,如配偶是否 健在以及家庭婚姻的狀況息息相關(guān)。這進(jìn)一步證實(shí)了家庭微環(huán)境復(fù)雜而微妙地影響著成員間的行為方式。而良性的家庭環(huán)境,父母正性的養(yǎng)育方式對(duì)極具塑造性的未成年人來說,意義無疑更加突出。

癥狀

這類人在幼年往往學(xué)習(xí)成績不良、逃學(xué)、被開除、漫游、反復(fù)飲酒、性放蕩、說謊、破壞公務(wù)、偷竊、違紀(jì)、對(duì)抗長者、攻擊人等表現(xiàn)。成長后情感膚淺而冷酷，脾氣暴躁，自我控制不良，對(duì)人不坦率，缺乏責(zé)任感，與人格格不入；法紀(jì)功能較差，行為受本能欲望、偶然動(dòng)機(jī)和情感沖動(dòng)所驅(qū)使，具有高度的沖動(dòng)性和攻擊性；自私自利，自我評(píng)價(jià)過高，狂熱但不動(dòng)人的行為；對(duì)挫折的耐受力差，遇到失利則推諉于客觀或者提出一些似是而非的理由為自己開脫，或引起反應(yīng)狀態(tài)；缺乏計(jì)劃性和目的性，經(jīng)常更換職務(wù)；缺乏良知，對(duì)自己的人格缺陷缺乏覺知；缺乏悔恨感與羞慚，不能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；多種形式的犯罪，趨向伴發(fā)藥物或乙醇濫用。
此類人一般不情愿尋求醫(yī)生幫助，因此門診極為少見，他們往往違犯社會(huì)法紀(jì)而被監(jiān)禁或投入勞教。有時(shí)他們被迫來就診，其實(shí)大多表現(xiàn)緊張、抑郁、認(rèn)為周圍對(duì)他歧視、遭人憎恨。這種認(rèn)知和情緒狀態(tài)可遷延下去，甚至到成年（成年后期）違紀(jì)行為減少時(shí)亦如此，他們與家庭、朋友、配偶（女伴）不能保持長久、親密而忠實(shí)的關(guān)系，兩性關(guān)系混亂，經(jīng)常更換婚姻關(guān)系，對(duì)子女不聞不問。
反社會(huì)人格障礙與表演型人格障礙有較多重疊，他們均具有情感膚淺、情緒不穩(wěn)定、高度利己主義等特點(diǎn)（Lion,1980） 。近年來關(guān)于反社會(huì)人格、表演型人格和癔癥三者間關(guān)系引起精神病學(xué)家和人類學(xué)家的關(guān)注。Robins（1966）發(fā)現(xiàn)行為指導(dǎo)所咨詢的反社會(huì)人格女孩到成年時(shí)診斷為癔癥。Guze等（1971）報(bào)告相當(dāng)多的癔癥個(gè)人史中有反社會(huì)行為，其家族中亦有較高的反社會(huì)行為或違紀(jì)者。Guze（1920）注意到婦女癔癥和社會(huì)病態(tài)之間高度相關(guān)。Carethers（1975）提出“精神病態(tài)和癔癥”假說，他認(rèn)為在同樣基礎(chǔ)上，男性發(fā)展為精神病態(tài)，婦女則導(dǎo)致癔癥。Lilonfield（1986）推斷，表演型人格是基礎(chǔ)并起媒介作用，如為男性則發(fā)展為反社會(huì)行為，如為女性則發(fā)展為癔癥（Briquet綜合征）。

診斷

反社會(huì)人格障礙的診斷是不難的，受人稱贊的12種診斷標(biāo)準(zhǔn)（Cleckley，1964；Rimmer，1980；Hare，1980；DSM-Ⅲ-R,1980）項(xiàng)目太多，不易掌握。Mccord等（1956）的概括比較簡潔，他指出這類人的特點(diǎn)是違法觀念較差，行為受原始欲望所驅(qū)使，具有高度的沖動(dòng)性和攻擊性，甚少感到羞慚，并且情感是歪曲的等。Ziskind（1982）對(duì)社會(huì)病態(tài)提出5條診斷標(biāo)準(zhǔn)和5條排除指標(biāo)。5項(xiàng)必須的標(biāo)準(zhǔn)是沖動(dòng)性、不負(fù)責(zé)任、情感膚淺、不能從既往經(jīng)驗(yàn)或懲罰中得益和良知的損害；排除指標(biāo)包括5種疾病即精神發(fā)育遲滯、器質(zhì)性腦綜合征或腦損傷、精神分裂癥、情感性精神病和神經(jīng)癥。這一診斷易于掌握，但有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。
由原先的單一治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療。雖然長期心理治療對(duì)某些類型的反社會(huì)型人格障礙患者有效，其人格特質(zhì)會(huì)改變，但僅僅用心理治療對(duì)于改善反社會(huì)型人格障礙癥狀而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。最好整合其他治療方法，心理治療才能發(fā)揮最大的作用。例如Martens認(rèn)為激動(dòng)治療不是一種孤立的心理治療形式，如果與其它心理治療、神經(jīng)反饋或心理藥物治療相結(jié)合，那么它會(huì)更經(jīng)常取得成功。曾經(jīng)有很長一段時(shí)間，治療家們找不到研究來證明藥物治療對(duì)反社會(huì)型人格障礙 患者有直接的治療作用，現(xiàn)在這種格局被打破了。

治療

由原先的單一治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療。雖然長期心理治療對(duì)某些類型的反社會(huì)型人格障礙患者有效，其人格特質(zhì)會(huì)改變，但僅僅用心理治療對(duì)于改善反社會(huì)型人格障礙癥狀而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。最好整合其他治療方法，心理治療才能發(fā)揮最大的作用。例如Martens認(rèn)為激動(dòng)治療不是一種孤立的心理治療形式，如果與其它心理治療、神經(jīng)反饋或心理藥物治療相結(jié)合，那么它會(huì)更經(jīng)常取得成功。曾經(jīng)有很長一段時(shí)間，治療家們找不到研究來證明藥物治療對(duì)反社會(huì)型人格障礙 患者有直接的治療作用，現(xiàn)在這種格局被打破了。

預(yù)防措施

本研究結(jié)果提示,反社會(huì)人格障礙人群的主要危險(xiǎn)因素有父母的拒絕型養(yǎng)育方式、父親低文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入低、單親家庭、父母離異。因此,預(yù)防反社會(huì)人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起,全面提高他們的素質(zhì),倡導(dǎo)正確的養(yǎng)育方式,對(duì)孩子多施加正性的情感,多溝通引導(dǎo),使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長,從而盡量減少人格障礙及犯罪的發(fā)生、發(fā)展。
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