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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
呼吸性酸中毒
相關(guān)疾?。?
方向障礙
代名詞：
呼吸性酸中毒

定義

呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期腎臟的代償作用不大，碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)又不起作用，故酸中毒進(jìn)展快，十幾分鐘內(nèi)即可達(dá)到嚴(yán)重程度；且潴留的CO2極易進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，若不及時(shí)糾正，病死率很高。其主要特征是血漿PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代償性增加。

原因

1.呼吸中樞抑制藥物
如各類(lèi)鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥。
2.呼吸肌或胸壁障礙
如呼吸肌無(wú)力、麻痹或限制，使用呼吸機(jī)時(shí)的通氣量不足或通氣故障等。
3.上氣道阻塞
急性氣管異物、急性咽喉痙攣等。
4.肺部疾病
如慢性阻塞性肺病、肺水腫、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。
5.其他
如高熱或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

癥狀

急性嚴(yán)重呼酸表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛視野模糊，煩躁不安，甚至出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊、譫妄和昏迷。體檢可發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫、腦脊液壓力增高和心律失常等。慢性呼酸的癥狀常為原發(fā)性疾病所掩蓋。

治療

1.治療原則
盡可能地增加肺泡通氣，恢復(fù)彌散功能，治療原發(fā)病。
2.急性呼吸性酸中毒
最有效的方法是氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣。治療目的是使pH值恢復(fù)正常，而不是單純治療PaCO2的異常。若因嗎啡等藥物導(dǎo)致的呼吸抑制者，可用納洛酮靜脈注射。
3.慢性呼吸性酸中毒
重在治療原發(fā)病。機(jī)械通氣療法宜保守使用。
4.堿性藥物的應(yīng)用
碳酸氫鈉一般不宜使用；乙酰唑胺（醋氮酰胺）應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
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