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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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頭癬
相關(guān)疾病：
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代名詞：
頭癬

定義

頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬、黑癬及膿癬。

原因

在我國常見的病原菌主要是許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染，特別是當(dāng)頭皮因剃頭等外傷時更易被感染，故理發(fā)是傳染途徑之一。但是，真菌感染后不一定都引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關(guān)。大多數(shù)成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以頭癬多見于兒童。

癥狀

1.黃癬
俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。①好發(fā)于兒童，成人也可感染；②典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，除去黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)。黃痂較厚處，常易發(fā)生細菌繼發(fā)感染，有特殊臭味，自覺劇癢。③病發(fā)常呈干、枯、彎曲狀。④黃癬菌可侵犯頭皮外其他組織，引起甲黃癬、體黃癬等。
2.白癬
①多為兒童期起病，青春期后可自愈；②初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變?yōu)榛野?，稍有癢感。漸擴大后，周圍可以出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病發(fā)根部有一白套樣菌鞘，病發(fā)長出頭皮0.5cm左右就容易折斷；④好發(fā)于頭頂中間，但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚，引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。
3.黑癬
①兒童、成人均可發(fā)??；②皮損主要表現(xiàn)為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發(fā)無明顯菌鞘，毛發(fā)沿皮面折斷而呈黑色小點，故又名黑點癬；③黑癬也可引起面部等處的光滑皮膚發(fā)生體癬和甲癬；④病程長，進展緩慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長發(fā)而被忽略。
4.膿癬
后兩種頭癬有時可并發(fā)膿癬，患處的毛囊?？苫摱鹨黄驍?shù)片紅腫的癰狀隆起，是機體對真菌的過敏所致，該處如用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發(fā)。

診斷

頭癬的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及濾過紫外線檢查等。

治療

1.拔發(fā)治療
（1）人工手拔發(fā)治療 對面積在5分硬幣范圍以內(nèi)、損害不超過3塊以上者，可考慮該法。即用平頭鑷子將病損區(qū)及周圍3cm寬范圍內(nèi)的頭發(fā)連根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，連續(xù)3～4次。并經(jīng)常洗頭，每周涂5%硫黃軟膏一次。如化膿嚴重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林軟膏。
（2）X線脫發(fā)治療 即利用X線照射后，使頭發(fā)毛囊暫時缺血而易于拔除。目前已少用。
2.灰黃霉素綜合治療
包括內(nèi)服灰黃霉素，每天洗頭，外用5%硫黃軟膏或2%碘酊，每1～2周剪發(fā)一次。此方法適用于無禁忌證的各型頭癬。
3.其他抗真菌藥物治療
可選擇使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等藥物。

預(yù)防措施

1.對患者污染的衣、帽、枕、被等應(yīng)采取曬、燙、煮、熏等預(yù)防措施。污染的理發(fā)工具應(yīng)采取刷、洗、泡等措施，對帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮等應(yīng)進行焚毀。
2.爭取獸醫(yī)協(xié)同對病畜進行防治，以防傳播。
3.理發(fā)員應(yīng)做好理發(fā)工具的隔離消毒工作，盡量在理發(fā)時不損傷頭皮。
4.學(xué)校定期給兒童上衛(wèi)生知識課，經(jīng)常檢查兒童頭部，發(fā)現(xiàn)新患者應(yīng)立即治療，以防傳播蔓延。
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