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腹腔間隔室綜合征（ACS）又稱腹腔筋膜室綜合征、腹腔間隙綜合征，是由于不同因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓非生理性、進(jìn)行性、急劇升高，引起腹腔內(nèi)器官和相關(guān)的腹外器官系統(tǒng)功能損害的一種臨床綜合征。但在某些病理狀態(tài)下，腹內(nèi)壓會(huì)升高，達(dá)到一定程度后對(duì)人體各器官功能產(chǎn)生不良影響，持續(xù)一定時(shí)間后，影響多個(gè)器官血流及功能，可發(fā)生器官功能不全甚至衰竭，最終發(fā)展為腹腔間隔室綜合征。

1．腹壁順應(yīng)性降低
  急性呼吸衰竭尤其是伴有胸內(nèi)壓升高時(shí)，一期腹部筋膜閉合手術(shù)后，腹壁嚴(yán)重創(chuàng)傷，中心性肥胖，各種誘因引起腹壁缺血、水腫等均可使腹壁順應(yīng)性降低。
  2．胃腸道內(nèi)容物劇增
  胃動(dòng)力障礙導(dǎo)致胃重度擴(kuò)張，麻痹性腸梗阻導(dǎo)致大量液體、氣體潴留在腸內(nèi)等。
  3．腹腔內(nèi)容物增加
  大量腹水、腹部大手術(shù)、創(chuàng)傷、血管病變、肝脾破裂或炎性病變引起腹腔內(nèi)大出血、產(chǎn)科出血、羊水栓塞、腹腔重度感染、膿腫、腹膜炎、腹腔內(nèi)巨大腫瘤、腹內(nèi)器官的嚴(yán)重水腫以及肝移植術(shù)后等危重癥。
  4．腹膜后容量增加
  腹膜后的大出血、嚴(yán)重感染、膿腫、巨大腫瘤、重癥急性胰腺炎、骨盆骨折等，也可使腹腔內(nèi)壓迅速升高，發(fā)生腹腔間隔室綜合征。
  5．大量補(bǔ)液
  各種病因需要復(fù)蘇的患者過快、過量補(bǔ)液，尤其是含超量晶體時(shí)，可引起腹內(nèi)壓急劇增加進(jìn)而引起腹腔間隔室綜合征。

1．癥狀
  高度腹脹、腹痛，或伴惡心、嘔吐，并出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、心動(dòng)過速、呼吸急促，少尿或無尿。
  2．體征
  血壓降低，淺靜脈怒張，腹部高度膨隆和腹壁緊張，近似圓腹，腹部壓痛顯著或無明顯壓痛，腹壁張力增高或腹壁緊張，腸鳴音減弱或消失。

目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，要有誘發(fā)腹腔間隔室綜合征的明確病因，在腹內(nèi)壓≥2．66kPa（20mmHg）的同時(shí)并存在下列一項(xiàng)或幾項(xiàng)時(shí)可做出診斷。
  1．臨床出現(xiàn)少尿或無尿。
  2．呼吸急促或呼吸困難、低氧血癥、高碳酸血癥。
  3．吸氣壓大于3.92kPa（40cmH2O）。
  4．低血壓、心率快。
  5．腹內(nèi)壓降低后癥狀有所緩解。
  6．X線、B型超聲及CT等輔助檢查發(fā)現(xiàn)膈上移、腹水等征象。

1．一般支持治療
  臥床休息，營養(yǎng)支持，積極補(bǔ)充有效循環(huán)量，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，糾正低蛋白血癥和貧血，必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜、止痛藥物治療。
  2．積極治療原發(fā)病
  盆腔腹腔創(chuàng)傷者在搶救生命的同時(shí)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，盡快行手術(shù)治療；原發(fā)、繼發(fā)性腹膜炎者應(yīng)有效控制感染；急性重癥胰腺炎除了要足量應(yīng)用生長抑素或奧曲肽等藥物以抑制胰腺分泌外，還需應(yīng)用抑制胰酶活性的藥物。
  3．胃腸減壓
  灌腸和內(nèi)鏡減壓是治療輕、中度腹內(nèi)壓增高簡單可靠方法，持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢，同時(shí)可行肛管排氣。此外，還可胃管注入胃腸動(dòng)力藥，硫酸鎂、乳果糖等導(dǎo)瀉劑，有助于排空腸內(nèi)容物，減輕腸道水腫，降低腸道內(nèi)壓；注入微生態(tài)制劑調(diào)整腸道菌群失調(diào)，減少內(nèi)毒素產(chǎn)生。
  4．手術(shù)治療
  手術(shù)目的是盡量縮短手術(shù)時(shí)間，解決危及患者生命的問題，降低腹腔內(nèi)壓。對(duì)于腹腔和腹膜后明顯液體積聚者可行微創(chuàng)引流或開腹減壓術(shù)；對(duì)于腹內(nèi)壓>3．33kPa（25mmHg），并出現(xiàn)生理指標(biāo)異常，如少尿、氣道壓力增加者，可行開腹減壓術(shù)；對(duì)于腹內(nèi)壓>4．66kPa（35mmHg）者，應(yīng)行緊急開腹減壓術(shù)。
  5．其他治療
  （1）血液濾過：在保證容量充足的前提下通過超濾減輕組織間隙水腫；清除炎癥介質(zhì)，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。
  （2）腹腔穿刺方法簡單、創(chuàng)傷小，但減壓效果欠佳。

由于減壓治療后仍有一定的病死率，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防。首先要提高對(duì)腹腔間隔室綜合征的認(rèn)識(shí)，對(duì)于存在腹內(nèi)壓增高危險(xiǎn)因素的患者，要嚴(yán)密觀察其生命體征，應(yīng)放置并保留導(dǎo)尿管監(jiān)測腹內(nèi)壓。以便早期診斷和及時(shí)治療，以減少病死率。