良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療包括手法復(fù)位、藥物輔助治療、前庭康復(fù)和手術(shù)治療。
1.手法復(fù)位
目前耳石復(fù)位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，同時(shí)也可以配合必要的藥物治療。手法復(fù)位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可達(dá)75%～90%），成功治療取決于正確的識別是哪個(gè)半規(guī)管受累，以及耳石碎片是漂浮于內(nèi)淋巴液中還是粘附于壺腹嵴。手法復(fù)位的目標(biāo)是將脫落的耳石復(fù)位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈。臨床最常用的耳石復(fù)位法：
（1）EPLEY耳石復(fù)位法 該項(xiàng)治療是根據(jù)管結(jié)石癥理論發(fā)展起來的，患者經(jīng)過一系列的頭位改變，使懸浮在后半規(guī)管或上半規(guī)管的耳石碎片最終通過半規(guī)管總腳回落至橢圓囊。以右側(cè)為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)45度，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30度，之后患者經(jīng)過中度頭伸展，頭緩慢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，然后患者向左側(cè)臥位同時(shí)頭部繼續(xù)向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，保持該體位1～3分鐘，最后緩慢回到坐位同時(shí)頭部前傾30度。
（2）Barbecue翻滾耳石復(fù)位法 根據(jù)半規(guī)管耳石癥學(xué)說，以及水平半規(guī)管與前庭之間的解剖關(guān)系，Baloh等首先嘗試采用患者自仰臥位快速向健側(cè)180度翻滾的方法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈，但是并未取得預(yù)期效果。Lempert等人在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，將頭部轉(zhuǎn)動(dòng)范圍改為三個(gè)連續(xù)的90度翻滾（Barbecue翻滾耳石復(fù)位法），認(rèn)為增加一個(gè)90度轉(zhuǎn)頭可能更加有利于耳石自水平半規(guī)管復(fù)位至橢圓囊，并且臨床實(shí)踐證明取得了良好的治療效果。
（3）后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈Semont擺動(dòng)法治療 Semont等設(shè)計(jì)了一種治療方法。判斷出病變側(cè)別后（以右側(cè)后半規(guī)管BPPV為例），患者坐于檢查臺頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45度，患者迅速向患側(cè)躺下（與受累后半規(guī)管平面平行），頭懸位20度，此時(shí)頭轉(zhuǎn)到后半規(guī)管平面并保持2～3分鐘，然后患者快速移動(dòng)到坐位，并倒向?qū)?cè)臥位，保持頭偏向健側(cè)45度不變（鼻45度向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下患者會在此出現(xiàn)眼震和眩暈?；颊咴谠擉w位停留1分鐘后然后緩慢回到坐位。
（4）后半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥Brant-Daroff習(xí)服治療 該項(xiàng)治療要求患者反復(fù)運(yùn)動(dòng)到激發(fā)體位，每天數(shù)次?；颊呤紫茸?，然后快速進(jìn)入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運(yùn)動(dòng)到激發(fā)體位的速度有關(guān)?；颊咴谘烍w位停留至眩暈消失，然后再次坐起。通?；氐阶贿€會出現(xiàn)眩暈，但眩暈的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間都降低?；颊咴谧煌Ａ?0秒，再倒向?qū)?cè)，停留30秒坐起?；颊咧貜?fù)進(jìn)行這種動(dòng)作過程，直到眩暈消失。整個(gè)過程每三小時(shí)重復(fù)一次，直到患者連續(xù)兩天無眩暈發(fā)作。治療后半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥Brant-Daroff習(xí)服治療也可以用于治療外半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥，讓患者在水平面內(nèi)重復(fù)運(yùn)動(dòng)，推測其治療機(jī)制可能主要是使耳石碎片從壺腹嵴上脫落。
2.藥物治療
藥物治療主要是抑制前庭反應(yīng)及減輕眩暈引發(fā)的嘔吐。藥物治療不是根治方法。常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復(fù)位前可以考慮使用地西泮。
3.手術(shù)治療
對于頑固性BPPV的極少數(shù)患者，可考慮半規(guī)管填塞術(shù)和單孔神經(jīng)（后壺腹神經(jīng)）切斷術(shù)。有報(bào)道稱后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)的有效率可高達(dá)96%以上。切斷單孔神經(jīng)切斷術(shù)可以減輕或緩解眩暈發(fā)生。然而該手術(shù)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，故現(xiàn)在很少采用。而手術(shù)則僅僅用于頑固性眩暈發(fā)作、手法復(fù)位無效的極少數(shù)患者。半規(guī)管填塞術(shù)試圖在半規(guī)管內(nèi)填塞骨碎片、纖維組織及筋膜等材料以切斷耳石碎片進(jìn)入半規(guī)管的敏感區(qū)域。
