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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
鼠疫耶爾森菌
相關(guān)疾?。?
障礙性分泌物
代名詞：
鼠疫耶爾森菌

定義

耶爾森菌屬(Yersinia)現(xiàn)歸入腸桿菌科，原系動物感染性疾病的病原菌，人通過接觸感染動物或污染食物而患病。
耶爾森菌屬大致分11種，為鼠疫耶爾森菌(Yersinia pestis)、假結(jié)核耶爾森菌(Y.pseudotuberculosis)，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌(Y.enterocolitica)及中間耶爾森菌 (Y.intermedia)等，前3 種對人類有較強致病性。

原因

鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，雙極著色、革蘭陰性小桿菌，無鞭毛、無芽孢、有莢膜。兼性需氧。在血液瓊脂或Maclonkey 培養(yǎng)基中生長良好，產(chǎn)生典型的粗糙型菌落。
此菌有多種抗原，與致病性與免疫原性有關(guān)的有F、T、V3 種。我國鼠疫耶爾森菌可分為5 群(A-E)17 個生態(tài)型。
此菌抵抗力較弱，特別是對熱和干燥敏感，日曬、煮烤和常用消毒劑均可被殺滅。耐低溫，在膿液中可存活10～20 天，蚤體內(nèi)1 個月，尸體中可存活數(shù)周至數(shù)月。

癥狀

癥狀體征

編輯
取決于傳播方式。繼發(fā)性肺炎一般出現(xiàn)腺鼠疫以后，往往沒有明顯的皮膚病灶，呼吸系統(tǒng)受累一般發(fā)生在發(fā)熱數(shù)天至1 周以后，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)紺、咯血、胸痛、肺底部有少許濕啰音，可并發(fā)胸腔積液。原發(fā)吸入性肺炎發(fā)生于接觸鼠疫肺炎病人之后，很快出現(xiàn)呼吸道癥狀，如氣促、發(fā)紺、消瘦、咳白泡痰，很快出現(xiàn)咯血，可出現(xiàn)明顯的毒血癥狀和精神癥狀。死亡病例呈高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。

診斷

診斷：取決于病人有接觸史及肺部受累表現(xiàn)，病因診斷取決于痰、血或淋巴結(jié)吸出物革蘭染色、培養(yǎng)，有條件的單位可作直接熒光素標(biāo)記抗體染色，可提供快速的病因診斷。

治療

嚴(yán)格隔離

病室滅鼠、滅蚤。病人排泄物徹底消毒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有嚴(yán)密的防護措施。

抗生素治療

鼠疫耶爾森菌感染應(yīng)早期足量使用抗菌藥物治療。氨基糖甙類抗生素及磺胺類藥物均有效。
腺鼠疫可選用鏈霉素，每天2g，肌內(nèi)注射。加用四環(huán)素，口服，每天2g。
肺鼠疫，敗血型鼠疫宜聯(lián)合用藥。慶大霉素可替代鏈霉素作為靜脈注射。對于腎功能損害或其他原因不能使用鏈霉素、慶大霉素的病人，可用氯霉素靜脈注射，每天3g。用藥3 天內(nèi)迅速熱退，但淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)菌仍有存活，熱退后藥物可適當(dāng)減量，持續(xù)用藥10 天。單一藥物有效，無需聯(lián)合用藥。

并發(fā)癥

并發(fā)胸腔積液。
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