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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
酒精依賴癥
相關疾病：
吃了農藥不安反社會人格障礙
代名詞：
酒精依賴癥

定義

飲酒是一種頗為悠久而普遍的生活習慣和社會風俗，如今越來越多成為世界各國重要的公共衛(wèi)生問題。如果過度飲酒已經造成了軀體或者精神的損害，并帶來不良的社會后果，如果飲酒的時間和量達到了一定的程度，使飲酒者無法控制自己的飲酒行為，并且出現軀體化和戒斷的癥狀，這一情況被稱為酒精依賴。酒精導致的軀體損害：過度飲酒可導致軀體、心理、社會多方面嚴重損害，內臟系統(tǒng)和神經系統(tǒng)損害比較明顯。常見的如癲癇、肝硬化、腸胃疾病等。酒精導致的心理損害：酒精依賴可導致人格改變，焦慮和抑郁狀態(tài)，性功能障礙，導致自殺等情況發(fā)生。酒精導致社會損害：交通事故、家庭暴力、人身攻擊等。

原因

1.生物學因素
遺傳學研究發(fā)現，某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會大量飲酒，也就難以產生酒精依賴。
2.心理因素
性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發(fā)生酒精依賴。
3.社會因素
如地區(qū)、種族、習俗、環(huán)境、職業(yè)以及公眾和政府對酒的態(tài)度等，對酒精依賴的發(fā)生肯定是有影響的。從經常性飲酒發(fā)展到酒精依賴大約要經過10～20年。

癥狀

酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現不可逆的神經系統(tǒng)損害。
1.酒精的軀體依賴性
酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現明顯的軀體癥狀，當發(fā)展嚴重時，患者恐懼戒斷癥狀出現，表現強烈的飲酒渴求，導致不可控制即酒癮。
2.戒斷綜合征
震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個小時出現，這種震顫會隨著情緒的激動加重。還有一些患者會出現惡心、嘔吐、食欲不振。
3.酒精中毒性精神障礙
（1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產生的正常反應，患者出現情緒興奮、話多、精神充沛、運動失調、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會消失。
（2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴重者出現癡呆等。反復大量飲酒?？梢砸饑乐氐囊钟舭Y狀。

診斷

對飲酒具有強烈意愿或者強制性的愿望；出現生理戒斷反應；個人飲酒方式的控制能力下降；不受約束的隨意飲酒；不顧飲酒引起的嚴重軀體疾病、對社會職業(yè)的嚴重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續(xù)使用；中斷飲酒后產生戒斷綜合征后又重新飲酒，無法戒斷。

治療

對于戒酒治療需要從多方面入手，藥物方面對于震顫、抽搐、焦慮不安等癥狀有一定的改善，但是不能從根本上解決對酒精依賴的問題。
1.酒精依賴患者，長期飲酒導致營養(yǎng)不良、維生素缺乏等，需要補充維生素B族和C。
2.醫(yī)生和家人需要盡早幫助患者調整不配合治療的心理。
3.如果癥狀比較明顯，需要先小劑量的用一些抗精神疾病的藥物。
4.長期飲酒的患者已經成為一種成癮性腦疾病，單純的心理疏導已不能從根本上解決問題，患者的心癮沒有辦法根除。外科手術戒酒是一個新的方法，早在2000年國外就采用，手術是將喝酒者大腦內特定部位—病理性快樂中樞，進行毀損后，消除“心癮”，能使喝酒者從酒癮痛苦環(huán)境解脫出來。
手術有兩種術式，射頻毀損和腦深部電刺激術治療。手術戒酒的理論根據：酒精成癮的主要神經解剖位置位于腦腹側被蓋區(qū)（VTA）。伏隔核（NAC）、蒼白球腹內側核、藍斑核等神經結構組成的多巴胺代謝通路。酒精應用一定時間后，大腦特定結構發(fā)生改變，并使多巴胺介質釋放增加，從而強化酒精的行為反應，并產生獎賞效應。采用高精度可控毀損特定靶點，改變中腦多巴胺代謝通路中多巴胺介質的含量，從而達到消除對酒精依賴。大腦邊緣系統(tǒng)是大腦情緒環(huán)路重要結構，阻斷大腦邊緣系統(tǒng)可以消除喝酒者焦慮、煩躁、失眠、情感異常等精神癥狀。手術方法是在戒酒者顱骨鉆兩個小孔，通過立體導航定位和電生理定位技術，精確定位出戒酒者大腦內酒精依賴部位，即病理性快樂中樞，然后用特制射頻針予以溫控毀損，同時將其情緒環(huán)路沖動神經阻斷，戒酒者不但能消除心癮，還能消除酒精戒斷的一系列癥狀。戒酒手術屬于微創(chuàng)手術，手術損傷小，安全性高，不影響智力和腦功能，手術有嚴格的適應證：
（1）喝酒者酒精成癮時間在2年以上；
（2）至少經過2次正規(guī)系統(tǒng)戒酒治療，戒酒效果不理想，仍有復喝；
（3）要求喝酒者本人及家屬完全自愿接受手術戒酒治療；
（4）要求喝酒者身體健康，如有嚴重疾病或傳染性疾?。ㄈ缫腋蔚龋瑒t不能手術。
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