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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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巴氏腺囊腫
相關(guān)疾病：
刺痛感
代名詞：
巴氏腺囊腫

定義

巴氏腺是負(fù)責(zé)分泌粘液潤滑陰道的腺體，它本來有自己的開口，但若因發(fā)炎或臟東西堵塞粘液排不出去就會(huì)腫大形成巴氏腺囊腫。巴氏腺（前庭大腺）囊腫是前庭大腺開口部堵塞，分泌物聚集于腺腔而形成，繼發(fā)感染形成膿腫，反復(fù)發(fā)作，育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見，為一種婦科常見疾病，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大痛苦。

原因

女人最“私房”的位置應(yīng)該算是會(huì)陰部了，雖然所有的女性都祈禱別因?yàn)檫@個(gè)部位“出故障”而去看醫(yī)生，但是，卻有部分女性受到“隱私痛”的困擾而坐臥不寧。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念和生理部位的特殊性，很多女性都寧愿忍受 著不堪的痛苦而不去看醫(yī)生。也有人認(rèn)為，自己其實(shí)沒有任何毛病，老是在做愛時(shí)感覺到疼痛，可能是自己個(gè)性上太保守和拘謹(jǐn)了，沒有學(xué)會(huì)配合與放松。其實(shí)，這種通常在做愛時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的“私房”痛，除了精神因素作祟以外，肉體上的疾病也是不可忽視的。預(yù)防前庭大腺囊腫不能小視。
真菌感染絕對(duì)是誘發(fā)“前庭大腺囊腫”的一個(gè)重要因素，而洗下身的毛巾和臉盆，并未跟洗腳用的毛巾和腳盆分開，是導(dǎo)致陰部真菌感染的一個(gè)重要途徑。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有30%～40%的人曾經(jīng)患過足部真菌感染。因此，很多人忽略了由“腳氣真菌一腳盆一毛巾一陰部感染”的傳染鏈，甚至出現(xiàn)一面給陰部消炎一面反復(fù)感染、反復(fù)腫脹疼痛的怪現(xiàn)象，說到底，就是真菌感染鏈并未斬?cái)?。只要做到用專用的面盆坐?。ㄓ?%高錳酸鉀溶液）及陰道給藥，高溫消毒洗下身和洗腳的毛巾，內(nèi)褲獨(dú)立清洗并在陽光下曝曬，陰部隱痛不日可解。
前庭大腺囊腫是婦女的一種常見病和多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡。患者外陰部有米粒大小的紅丘疹，上有小水泡，紅腫、疼痛，奇癢難忍，尤其睡前，癢感加劇，難以入眠。搔抓后易潰爛化膿，甚至導(dǎo)致惡化而危及生命。其實(shí)，會(huì)陰濕疹治起來并不難，關(guān)鍵是及時(shí)治療和堅(jiān)持治療。一般來說，保持陰部清潔是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)外陰有問題一定要及時(shí)求醫(yī)，不可延誤病情。少女及小孩可用低濃度高錳酸鉀水沖洗陰部。經(jīng)常清洗外陰，勤換內(nèi)褲，夜間要使會(huì)陰部暴露通風(fēng)。平時(shí)飲食要注意忌用煙酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。

癥狀

巴氏腺囊腫形成后可持續(xù)存在很長時(shí)間，發(fā)展緩慢，患者一般沒有什么不適感，只是覺得一側(cè)陰唇較另一側(cè)腫大。婦科檢查可見：患側(cè)大陰唇下1/3部腫大，有囊性感，無明顯壓痛，陰道口被擠向健側(cè)。

診斷

巴氏腺囊腫（亦稱巴多林腺）又稱前庭大腺囊腫，前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺體開口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴(kuò)張，就會(huì)引起巴氏腺囊腫。其主要癥狀為一側(cè)陰唇較另一側(cè)腫大，由于巴氏腺囊腫可以長期存在，多年不變，如果不妨礙日常生活，則可以定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。巴氏腺囊腫在婦產(chǎn)科門診就可隨做隨走，無需住院,造口術(shù)需將囊腫剝離后縫合造口而成，既保留了腺體功能，又引流通暢，防止復(fù)發(fā)。治療后，外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。
通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷，必要時(shí)可行局部穿刺，由其內(nèi)容與膿腫鑒別，整個(gè)切除的囊腫則可從病理檢查，等到診斷。
由于囊腫可繼發(fā)感染，故應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，以往多行囊腫切除手術(shù)，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術(shù)操作困難，或不能取凈囊壁，又有復(fù)發(fā)可能。嚴(yán)重疤痕者可致性交困難，故切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)（袋狀縫合）經(jīng)多年實(shí)踐，確實(shí)方法簡(jiǎn)便、安全并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。

治療

激光手術(shù)：治療包括囊腫造口術(shù)及囊腫切除術(shù)。造口術(shù)適用于較大及反復(fù)急性發(fā)作的囊腫；切除術(shù)適用于伴感染 性囊腫。較大囊腫選擇最低點(diǎn)用co2激光聚焦（功率25w）切開皮膚0.5cm，或用nd∶yag激光光纖（功率20w）切開腫塊最低點(diǎn)0.5cm。排除囊內(nèi)物，對(duì)引流口進(jìn)行每天清潔換藥。
切除術(shù)：是將腫大的前庭大腺切除。手術(shù)用co2激光聚焦（功率25w以上）。手術(shù)按常規(guī)消毒無菌鋪敷嚴(yán)格操作。選用局麻（1%利多卡因）；備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個(gè)。沿皮紋激光聚焦切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴(kuò)開切口，彎止血鉗沿囊壁保護(hù)，根據(jù)切開進(jìn)入囊壁情況調(diào)整激光輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個(gè)囊腫后，用無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)殘留炭化組織后，取下牽開器，從內(nèi)到外縫合，不留死腔。傷口7～10天拆線。每天在術(shù)后觀察切口，有排小便打濕傷口敷料應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)較小囊腫做切除術(shù)后，可縫合皮膚切口，外用無菌敷料覆蓋保護(hù)。術(shù)后可用雙層避孕套制作一特殊氣囊放入陰道后適當(dāng)沖氣膨脹。注意氣體容量，以能達(dá)到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7～10天拆出氣囊，經(jīng)過對(duì)多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復(fù)囊壁同樣有效，且病人無不適之感。
術(shù)后處理：術(shù)后輔助抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑對(duì)體質(zhì)不良者給予支持治療。

預(yù)防措施

根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時(shí)亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。
女性兩側(cè)大陰唇的后面各有一黃豆大小的腺體，該腺體有長約1～2厘米的腺管，開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，這個(gè)腺體，醫(yī)學(xué)上稱為“前庭大腺”。正常情況下，前庭大腺不易觸及。性興奮時(shí)，前庭大腺分泌黃白色粘液，起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”，就是前庭大腺發(fā)生細(xì)菌感染，引起急性炎癥。通常表現(xiàn)為：腺管口腫脹，滲出物積聚，炎癥產(chǎn)物不能外流而形成腺體膿腫。此時(shí)，在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊，局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)熱。處理時(shí)只要將膿腫切開引流便可治愈。如未及時(shí)就診，膿腫也可能會(huì)自然破潰。若引流不暢，會(huì)反復(fù)發(fā)作。前庭大腺炎，多發(fā)生于生育期婦女，其預(yù)防主要是注意外陰局部衛(wèi)生，平時(shí)要勤換內(nèi)褲。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫，應(yīng)即切開引流，切口選擇于皮膚最薄處。
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