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核黃疸是一組嚴(yán)重的新生兒疾病，以由于先天和(或)新生兒體質(zhì)因素所致的黃疸和血液內(nèi)大量帶核紅細(xì)胞為特征，同時(shí)因膽紅質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)組織的有害作用而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。其病因主要為溶血性黃疸。臨床表現(xiàn)分為4期：①警告期：出現(xiàn)嗜睡，吸吮反射減弱，精神萎靡，嘔吐，肌張力減退等癥狀，大多數(shù)黃疸急速明顯加深，并出現(xiàn)肝、脾、心臟擴(kuò)大，伴有水腫或貧血；②痙攣期：多發(fā)生在生后3～5天，輕癥者出現(xiàn)凝視，為時(shí)很短。重者發(fā)生嘔吐、昏睡、肌肉強(qiáng)直、角弓反張、并出現(xiàn)抽搐、肌陣攣發(fā)作及屏氣青紫發(fā)作。約80%伴有發(fā)熱；③恢復(fù)期：大多發(fā)生在生后7～8日，上述癥狀逐漸消失而病情恢復(fù)；④后遺癥期：多發(fā)生于生后2個(gè)月或更晚，如若病情未緩解，進(jìn)行性進(jìn)展可出現(xiàn)持久的錐體外系癥狀如手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、肌張力增強(qiáng)等，另外尚可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及聽(tīng)覺(jué)障礙，智能障礙等。

癥狀

1.黃疸進(jìn)行性加重，未結(jié)合膽紅素〉256．5umol/L（15mg/dl）。

2.嗜睡、拒奶、反應(yīng)差、呻吟、尖叫，病情進(jìn)一步加重者凝視、眼球震顫、頭向后仰、角弓反張、抽搐、呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)病理性呼吸。

3.病情嚴(yán)重者雖經(jīng)搶救，但往往有后遺癥如抽搐、聽(tīng)覺(jué)障礙、智力低下等。

治療

1.降低血清未結(jié)合膽紅素。

2.熱量及液體供給。

3.避免使用與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅或白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的藥物。

4.光療。

5.換血療法。

6.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

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