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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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老花眼
相關(guān)疾?。?
瞳孔反應(yīng)遲鈍視野障礙眼睛疲勞
代名詞:
老花眼

定義

  老花眼即老視是一種生理現(xiàn)象,不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正,是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。是身體開始衰老的信號之一。隨著年齡增長,眼球晶狀體逐漸硬化、增厚,而且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減退,導(dǎo)致變焦能力降低。因此,當(dāng)看近物時,由于影像投射在視網(wǎng)膜時無法完全聚焦,看近距離的物件就會變得模糊不清。老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān),大多出現(xiàn)在45歲以后,其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān),如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習(xí)慣、照明以及全身健康狀況等。即使注意保護(hù)眼睛,眼睛老花的度數(shù)也會隨著年齡增長而增加,一般是按照每5年加深50度的速度遞增。根據(jù)年齡和眼睛老花度數(shù)的對應(yīng)表,大多數(shù)本身眼睛屈光狀況良好,也就是無近視、遠(yuǎn)視的人,45歲時眼睛老花度數(shù)通常為100度,55歲提高到200度,到了60歲左右,度數(shù)會增至250度到300度,此后眼睛老花度數(shù)一般不再加深。

原因

  老視的實(shí)質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力的減退,年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個最主要的因素,調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實(shí)現(xiàn)的。而晶體在一生中不斷增大,因?yàn)槌嗟绤^(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維,不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì),并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡的增加,晶體密度逐漸增加,彈性逐漸下降。除年齡外,老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān):
1.屈光不正
  遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早;近視者配戴框架眼鏡后,由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12~15mm距離,減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求,而戴角膜接觸鏡的近視者,由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼,因此,戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。


2.用眼方法

  調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān),因此,從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀,從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。


3.患者的身體素質(zhì)

  長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠(yuǎn)的工作距離,需要比較少的調(diào)節(jié),因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。


4.患者的地理位置

  因?yàn)闇囟葘w的影響,生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。


5.藥物對患者的影響

  服用胰島素抗焦慮藥抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者,由于藥物對睫狀肌的作用,會比較早出現(xiàn)老視。

癥狀

  老視者的不適感覺因人而異,因?yàn)樗c個人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)。例如,一位從事近距離精細(xì)工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠(yuǎn)距車輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多。
1.視近困難
  患者會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀看不清楚小字體,看遠(yuǎn)相對清楚?;颊邥蛔杂X地將頭后仰或者把書報拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清,而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。


2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度

  開始時,晚上看書有些不舒適,因?yàn)橥砩蠠艄廨^暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大,由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長,即使在白天從事近距離工作也易于疲勞,所以老視眼的人,晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間,這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度,而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾,這種干擾光源愈接近視軸,對視力的影響就愈大,有些老人喜歡在陽光下看書,就是這個道理。室內(nèi)光線,老年人可用提高照明度來改善視力。閱讀材料,老年人對光亮對比度要求高,故應(yīng)對老年人提供印刷清晰,字體較大,黑白分明的閱讀材料,避免用藍(lán)、綠、紫色背景。


3.視近不能持久

  調(diào)節(jié)不足就是近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn),經(jīng)過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張,再看遠(yuǎn)處物體時,由于睫狀體的緊張不能馬上放松,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊此即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀肌的作用接近其功能極限,并且不能堅(jiān)持工作時,就產(chǎn)生疲勞。因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退,患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作,所以不能持久。同時由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動效應(yīng),過度調(diào)節(jié)會引起過度的集合,這也是產(chǎn)生不舒適的一個因素,故看報易串行字跡成雙,最后無法閱讀。某些患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。由于調(diào)節(jié)反應(yīng)的遲鈍,經(jīng)過努力可以看清近處物體,再看遠(yuǎn)處物體時,由于睫狀體緊張不能馬上放松,因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊,即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn),再繼續(xù)發(fā)展,就會出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀,老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因。

診斷

  對于任何老視者,驗(yàn)光的第一步就是作遠(yuǎn)距屈光不正的檢測,即進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光程序準(zhǔn)確的屈光不正的驗(yàn)光和矯配基礎(chǔ),才是老視驗(yàn)配成功的開端,因此,驗(yàn)配醫(yī)師必須建立這個觀念,并首先熟練規(guī)范的驗(yàn)光程序。
  準(zhǔn)確驗(yàn)光并完全矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸?biāo)準(zhǔn)工作距離,兩眼同時視的狀態(tài)下進(jìn)行。檢測時選擇合適的視標(biāo)(閱讀物)以及合適的照明系統(tǒng),在最后確定處方時,還要根據(jù)個體需求進(jìn)行合理調(diào)整。

治療

  驗(yàn)光配鏡是可靠、有效的方法。應(yīng)在排除近視、遠(yuǎn)視的因素后,以既能看清近物,又無不適為原則,配用適合眼鏡。老花鏡度數(shù)一般40歲左右正視眼用+1.00D鏡片,以后每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D;如原有屈光不正,配鏡度數(shù)應(yīng)為原屈光不正度數(shù)加老花度數(shù)。若老花鏡度數(shù)提高較快,而頻換眼鏡亦難得到滿意者,應(yīng)及時排除白內(nèi)障、糖尿病在眼部的表現(xiàn)等等。
1.凸透鏡矯正
  凸透鏡矯正老視的原理:補(bǔ)償晶狀體調(diào)節(jié)力的不足從而達(dá)到矯正老視的目的,這其中包括傳統(tǒng)的單光(單焦)鏡以及最近幾年出現(xiàn)的雙光(雙焦)、漸變多焦鏡。
(1)單光鏡單光鏡是所有矯正方法中最簡單普及的一種方法,它只適用于近用。
(2)雙光鏡雙光鏡可以為患者同時提供遠(yuǎn)、近視力,但是如果在使用過程中出現(xiàn)。遠(yuǎn)視欠矯或者近視過矯的情況,在配鏡之后就會發(fā)生中間的視力模糊,從而致使患者很難得到所期望的視覺質(zhì)量。
(3)漸變多焦鏡漸變多焦鏡,是通過同一個鏡片上不同的區(qū)域看到近、中、遠(yuǎn)距離的物體,它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題,是目前為止比較理想的矯正老視的方法。它在保證了清晰近視力的同時,還保證了良好的中遠(yuǎn)距視力。但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點(diǎn)有一定的距離,致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。目前還在研究的液晶衍射鏡,希望能夠解決這些問題。


2.食療

  可以作為一種輔助措施。菊花枸杞茶防治老花眼,白菊花、枸杞子各5克,用開水沖泡,代茶飲,每日1劑,堅(jiān)持服用3個月。有滋補(bǔ)肝腎、清肝明目的功效。尤適宜老花眼視物不清者。
對于人體衰老的規(guī)律,中醫(yī)在兩千多年前就有認(rèn)識。老花眼主要緣于脾胃肝腎的自然衰老,臟腑精氣不能上輸營養(yǎng)目瞳。枸杞子為補(bǔ)益肝腎的要藥,也能明目;菊花可以清肝明目,兩者配合,一清一補(bǔ),標(biāo)本兼顧,對眼睛有明顯的保護(hù)作用。

預(yù)防措施

1.冷水洗眼
  每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔凈冷水中1~2分鐘或用手潑水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指輕揉眼睛周圍30次左右。


2.定時遠(yuǎn)眺

  天早起、中午、黃昏前,遠(yuǎn)眺1~2次,要選最遠(yuǎn)的目標(biāo),目不轉(zhuǎn)睛地視物10分鐘左右。


3.經(jīng)常眨眼

  常眨眼可以振奮和增強(qiáng)眼肌動能,延緩衰老。做法是一開一閉眨眼,每次15次左右,同時用雙手輕揉雙眼,滋潤眼球。


4.旋轉(zhuǎn)眼球

  順時針和逆時針循環(huán)旋轉(zhuǎn),可改善眼肌血液循環(huán),提神醒目。


5.熱敷護(hù)眼

  用熱毛巾敷在眼睛上,交換幾次,可使眼部血管暢流,供給眼肌氧分和營養(yǎng)。


6.防眼疲勞

  看書報和電視時,保持一定距離,時間不宜過長,防止眼肌和視力過度疲勞。
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