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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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埃博拉出血熱
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代名詞：
埃博拉出血熱

定義

埃博拉出血熱（EBHF）是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性、動(dòng)物源性傳染病。1976年，埃博拉出血熱在非洲的蘇丹和扎伊爾暴發(fā)，病死率高達(dá)50% ～ 90% 。因該病始發(fā)于扎伊爾北部的埃博拉河流，并在該區(qū)域嚴(yán)重流行，故命名為埃博拉病毒，其形態(tài)學(xué)、致病性等與馬爾堡病毒相似，但免疫原性有所區(qū)別。

原因

由埃博拉病毒（EBV）引起。埃博拉病毒屬于絲狀病毒科，有包膜，非節(jié)段性，負(fù)鏈 RNA 病毒。絲狀病毒科包括馬爾堡病毒屬，cuevavirus 屬和埃博拉病毒屬，其中埃博拉病毒屬有五個(gè)不同的病毒種。扎伊爾埃博拉病毒、蘇丹埃博拉病毒，本迪布焦埃博拉病毒，大森林埃博拉病毒，雷斯頓埃博拉病毒。其中萊斯頓亞型（Reston）只感染靈長(zhǎng)類動(dòng)物，其他都可以感染人類。最致命的是扎伊爾（Zaire）亞型。這次流行的病毒是新型的扎伊爾埃博拉病毒亞種。
埃博拉病毒其實(shí)不易傳播。該病毒無(wú)法通過(guò)水、空氣或食物傳播，沒(méi)有癥狀的人也不會(huì)傳播，傳染途徑只有患者或死者的體液和被污染的針頭等工具。因此，只要從被檢測(cè)者中找出患者并將他們隔離，便有助控制疫情。

癥狀

埃博拉病毒感染人類后的潛伏期為 2～21 天，大多數(shù)患者在感染 8～9 天后病情危重。一旦被感染，患者在 1～2 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關(guān)節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉?？稍? 24～48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生凝血功能障礙與血小板減少癥，從而導(dǎo)致鼻腔或口腔內(nèi)出血，伴隨皮膚出血性水泡。在 3～5 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失

診斷

由于缺乏有效的治療措施，診斷成為應(yīng)對(duì)埃博拉病毒的關(guān)鍵。檢測(cè)實(shí)驗(yàn)在很大程度上取決于多重 RT-PCR 檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)也可以一起進(jìn)行，作為確診檢測(cè)。而抗體檢測(cè)（例如IgM和IgG）是次要的檢測(cè)方法。
歐盟的“歐洲移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”發(fā)揮了巨大作用。第一個(gè)“移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”已于2014年3月被派往幾內(nèi)亞的蓋凱杜疫區(qū)，目前已開展約1100次檢測(cè)，其中超過(guò)400次檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。目前全球總共發(fā)現(xiàn)不到兩千例埃博拉出血熱確診或疑似病例，“移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”在確診病例方面作出了重要貢獻(xiàn)。
2014年8月，歐盟還將設(shè)置第二個(gè)“移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”，它有可能被運(yùn)往塞拉利昂。
歐盟的這種“移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”一直就是為應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情而設(shè)計(jì)的。其檢測(cè)范圍覆蓋全球多種威脅巨大的病毒。埃博拉疫情使其有了發(fā)揮作用的實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)。從實(shí)戰(zhàn)中不斷總結(jié)埃博拉病毒特點(diǎn)，獲得最新數(shù)據(jù)，有助完善其診斷水平。而“移動(dòng)”的特點(diǎn)，使該實(shí)驗(yàn)室可以奔赴許多疫區(qū)，提高發(fā)現(xiàn)患者的效率。

治療

1.現(xiàn)狀

目前無(wú)有效疫苗，發(fā)現(xiàn)可疑患者應(yīng)立即隔離，發(fā)現(xiàn)病猴應(yīng)全部捕殺。死亡患者立即火化。

治療手段只有對(duì)癥支持治療（靜脈輸液，血液和血小板輸注）。

其他方法包括輸注恢復(fù)健康埃博拉病毒感染者的血漿。這種方法的前提是康復(fù)患者的血漿中含有救命的中和抗體。根據(jù)此次疫情期間的最新報(bào)道，這種試驗(yàn)性的治療手段已經(jīng)在臨床運(yùn)用，雖然該療法的療效未知。
2. 新藥進(jìn)展
兩名感染埃博拉病毒的美國(guó)患者已率先接受試驗(yàn)性新藥治療，他們?cè)静∏閲?yán)重，但在使用名為ZMapp的藥物治療后病情開始好轉(zhuǎn)，其中第一個(gè)接受治療的人甚至可以獨(dú)立行走，這讓醫(yī)學(xué)界看到了遏制埃博拉病毒的希望。盡管最終療效還有待觀察，但至少說(shuō)明人類有希望戰(zhàn)勝這種“大殺傷力”病毒。
在這兩名美國(guó)患者開始服用試驗(yàn)性藥物之前，沒(méi)有任何埃博拉藥物或疫苗經(jīng)過(guò)深入的臨床試驗(yàn)，更不用說(shuō)得到醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)認(rèn)證并上市。
從公開的研究資料看，全球范圍內(nèi)，相關(guān)藥物最多也就是在猴子或部分健康人身上開展過(guò)初步測(cè)試。目前已知的只有兩種埃博拉藥物和一種疫苗在猴子身上測(cè)試后呈現(xiàn)不錯(cuò)效果。研制這些產(chǎn)品的共有3家公司，其中兩家在美國(guó)，一家在加拿大，它們都曾接受美國(guó)衛(wèi)生部門的資助。
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