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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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真菌性角膜潰瘍
相關(guān)疾?。?
眼睛有刺激感眼睛充血炫光眼睛疼痛眼睛疲勞
代名詞:
真菌性角膜潰瘍

定義

  真菌性角膜潰瘍是一種由真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。隨著抗菌素和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用,以及對于本病的認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高,其發(fā)病率不斷提高。患者可出現(xiàn)眼部刺激癥狀,如疼痛、畏光、流淚等。

原因

  本病系真菌直接侵入角膜感染所致。在感染角膜的潰瘍面上刮取壞死組織進(jìn)行涂片檢查,常可找到真菌菌絲。將壞死組織接種于真菌培養(yǎng)基上,可有真菌生長。對人類角膜有致病的真菌常見的有鐮刀菌屬、念珠菌屬、曲霉菌屬、酵母菌等。發(fā)病大多與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)時(shí)受植物性小葉傷有密切關(guān)系。亦可見于長期患其他性質(zhì)的角膜炎時(shí)繼發(fā)感染真菌者。

癥狀

  起病相對緩慢,早期可僅有異物感,而后出現(xiàn)眼部刺激癥狀,如疼痛、畏光、流淚等。角膜病灶呈灰白色而欠光澤,外觀干燥粗糙,表面隆起。潰瘍周圍可出現(xiàn)淺溝或因真菌抗原抗體反應(yīng)而形成免疫環(huán),有時(shí)可見偽足或衛(wèi)星灶。角膜后可出現(xiàn)斑塊沉著,或前房積膿。真菌進(jìn)入前房可導(dǎo)致真菌性眼內(nèi)炎。

診斷

1.潰瘍壞死組織進(jìn)行刮片檢查,可找到真菌菌絲;將刮片接種于真菌培養(yǎng)基上,可有真菌生長。
2.細(xì)胞培養(yǎng)一般陰性,或僅有雜菌生長。
1.病史
有以下情況之一者應(yīng)進(jìn)一步做病原體檢查。
(1)農(nóng)村患者起病前有稻谷等農(nóng)業(yè)外傷史,或角膜炎史,或挑除異物史。
(2)較長時(shí)間滴用或球結(jié)膜下注射多種抗生素而潰瘍未能控制者。


2.癥狀及體征

(1)常伴有前方積膿的白色、黃白色或灰白色潰瘍,其發(fā)展程度與病程對比,相對為慢性者。
(2)眼部刺激癥狀與潰瘍大小對比,相對為輕微者。


3.病原

(1)潰瘍壞死組織進(jìn)行刮片檢查,可找到真菌菌絲;將刮片接種于真菌培養(yǎng)基上,可有真菌生長。
(2)細(xì)胞培養(yǎng)一般陰性,或僅有雜菌生長。

治療

  潰瘍階段真菌高度生長繁殖,應(yīng)首選對真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內(nèi),要求藥物與潰瘍面保持連續(xù)性的接觸,使藥物在深部組織達(dá)到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動(dòng)。藥物包括多烯類、咪唑類和米嘧啶類等。并發(fā)虹膜炎者,應(yīng)使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。忌用糖皮質(zhì)激素。對于藥物治療無效的病例,需進(jìn)行手術(shù)治療,包括清創(chuàng)、結(jié)膜瓣遮蓋和角膜移植術(shù)。
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