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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
基底細(xì)胞癌
相關(guān)疾?。?
糜爛
代名詞:
基底細(xì)胞癌

定義

基底細(xì)胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低,比較偏向于良性,故又稱基底細(xì)胞上皮瘤?;谒休^大的破壞性,又稱侵襲性潰瘍?;准?xì)胞癌多見于老年人,好發(fā)于頭、面、頸及手背等處,尤其是面部較突出的部位。開始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié),較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié),有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰,結(jié)黑色壞死性痂,中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延,呈大片狀侵襲性壞死,可以深達(dá)軟組織和骨組織。

原因

本病為來自基底細(xì)胞的惡性腫瘤,它與日光照曬有密切關(guān)系,所以它好發(fā)于日光照曬的頭、面、頸部或手背等處?,F(xiàn)在普遍認(rèn)為它是來自表皮多潛能細(xì)胞的腫瘤,用單克隆抗體證實(shí)基底細(xì)胞癌來自表皮細(xì)胞。

癥狀

基底細(xì)胞癌多見于老年人,好發(fā)于頭、面、頸及手背等處,尤其是面部較突出的部位。開始是一個(gè)皮膚色到暗褐色浸潤的小結(jié)節(jié),較典型者為蠟樣、半透明狀結(jié)節(jié),有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰,結(jié)黑色壞死性痂,中心壞死向深部組織擴(kuò)展蔓延,呈大片狀侵襲性壞死,可以深達(dá)軟組織和骨組織,此乃侵襲性潰瘍。基底細(xì)胞癌的基底及邊緣常有黑色色素沉著,本病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。根據(jù)組織病理和臨床癥狀可分為:結(jié)節(jié)型、表淺型、囊腫型、腺樣型、色素型、硬斑型、異形型、纖維上皮瘤和痣樣基底細(xì)胞上皮瘤型。

診斷

本病為侵襲性潰瘍,有卷曲狀珍珠色邊緣,基底部呈黑色,慢性病程,確診要依靠病理檢查。組織病理學(xué)見表皮內(nèi)基底細(xì)胞呈融漿狀團(tuán)塊,邊緣呈柵欄狀排列,可有角質(zhì)囊腫,診斷不難。

治療

治療

基底細(xì)胞癌的治療方法甚多,最重要的是結(jié)合患者的情況選擇最佳的治療方案。
1.外科手術(shù)切除
對損害在凹凸不平的特殊部位或侵襲性潰瘍很深,不宜做其他治療時(shí),可做外科手術(shù)切除和植皮治療。
2.X線照射
基底細(xì)胞癌對放射線比較敏感,而且無痛苦,患者樂意接受,最適于高齡老年人。
3.電燒術(shù)
對于早期較小的基底細(xì)胞癌,可做電燒術(shù)予以徹底燒除,但愈后會(huì)留瘢痕
4.銳匙刮除術(shù)
有報(bào)道用銳匙刮除治療基底細(xì)胞癌,5年以上未復(fù)發(fā),而且美容效果極佳。
5.液氮冷凍
液氮達(dá)-195℃有極好的破壞作用,對小面積的基底細(xì)胞癌可做液氮冷凍治療。對于大面積的基底細(xì)胞癌也能做冷凍治療,但愈合時(shí)間較長。
6.激光治療
有人采取二氧化碳激光治療基底細(xì)胞癌取得極佳療效。它愈合快速,術(shù)后痛苦較輕,但會(huì)留下瘢痕。
7.外用細(xì)胞毒藥物治療
常用于治療基底細(xì)胞癌的細(xì)胞毒藥物有5%氟尿嘧啶,它可以將基底細(xì)胞癌完全破壞,但用藥甚為痛苦,而且必定會(huì)發(fā)生紅腫等刺激反應(yīng)。
8.新方法
(1)維A酸類 雖然有不良反應(yīng)和需要長時(shí)間的治療,但多發(fā)性基底細(xì)胞癌患者用維A酸類治療是有希望的。
(2)免疫療法 近來有許多報(bào)道用α-2a干擾素做局部注射免疫療法治療基底細(xì)胞癌。
(3)光動(dòng)力學(xué)治療 光動(dòng)力學(xué)治療是全身用血卟啉衍生物或雙血卟啉之后再用可調(diào)的染料激光(波長為630nm)照射。它用來治療基底細(xì)胞癌效果很好,腫瘤的部分和完全根治率分別為44%和82%,主要不良反應(yīng)為光敏感。
(4)化學(xué)治療 局部外用氟尿嘧啶可以成功地治療多發(fā)性表淺性基底細(xì)胞癌,而且還可以預(yù)防繼續(xù)發(fā)生。全身性化療藥物用于治療大的和侵襲性非轉(zhuǎn)移性基底細(xì)胞癌。用順鉑和阿霉素合并或不合并放射性治療多數(shù)是有效的。采用博來霉素治療也有不同的療效。

預(yù)防措施

在青少年時(shí)就應(yīng)注意防止過度的日光曝曬,老年人更應(yīng)保護(hù)好皮膚,防止過強(qiáng)的日光照射。對各種慢性皮膚病應(yīng)積極治療,防止發(fā)生癌變。
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