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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
IgA腎病
相關疾?。?
腰疼
代名詞：
IgA腎病

定義

IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴重高血壓或者腎功能不全。

原因

病因不明，原發(fā)性IgA腎病，由腎臟本身疾病引起。繼發(fā)性IgA腎病由腎臟以外的疾病引起，如紫癜性腎炎、HIV感染、血清陰性脊柱關節(jié)炎、腫瘤、麻風病、肝臟疾病、家族性IgA腎病等。

癥狀

多在上呼吸道感染1～3天后出現(xiàn)易反復發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉為鏡下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低熱，部分患者在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常，為無癥狀性蛋白尿和（或）鏡下血尿，少數(shù)患者有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。

診斷

IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理，必須要有免疫熒光或免疫組化的結果支持。其診斷特點是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段增生性腎小球腎炎；免疫熒光可見系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積，這是IgA腎病的診斷標志。

治療

本病無特殊治療方法，臨床根據(jù)病人不同表現(xiàn)及病程，采用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。按照臨床分型治療IgA腎病如下：
1.孤立性鏡下血尿型

無需特殊治療，定期隨訪。


2.反復發(fā)作肉眼血尿型

病灶清除如扁桃體切除，可根據(jù)蛋白尿的多少使用三聯(lián)療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。


3.尿檢異常型

三聯(lián)療法（雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB）。


4.血管炎型
（1）MMF治療方案：甲潑尼龍靜脈滴注沖擊治療三天，繼以潑尼松0.6mg/（kg.d），每2周減少5mg/d至10mg/d，以后維持此劑量。MMF以0.5g，2/d開始給藥，依據(jù)血藥濃度增加至1.5～2.0g/d，連續(xù)使用6個月，以每日0.75～1g劑量維持，總療程2年。

（2）環(huán)磷酰胺（CTX）治療方案：甲潑尼龍同MMF治療方案。CTX沖擊療法，每月1次，共6個月，以后每3個月1次?？倓┝?lt;8g。CTX治療結束后用硫唑嘌呤維持，總療程2年。


5.大量蛋白尿型（合并微小病變）

潑尼松正規(guī)治療。


6.大量蛋白尿型

低蛋白飲食，使用雷公藤多苷，大黃素，ACEI/ARB藥物治療。


7.高血壓型
選擇使用ACEI/ARB,CCB,利尿劑種類的降壓藥，蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。

預防措施

1.適當休息，避免劇烈運動，但病情穩(wěn)定時，適當?shù)腻憻捠潜匾摹?


2.增加抗病能力，避免受涼，減少感染的機會，一旦出現(xiàn)各種感染，應及時應用強有力的抗生素以及早控制感染。


3.IgA腎病防治的飲食：飲食以清淡為主，宜多吃水果、蔬菜及優(yōu)質高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌酒。
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