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葡萄膜炎（uveitis）又稱色素膜炎，是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜組織炎癥的總稱。本病是眼科常見疾病，可引起一些嚴重并發(fā)癥和后遺癥，是主要的致盲原因之一。按發(fā)病部位可分為前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中間葡萄膜炎；按臨床表現(xiàn)可分為漿液性葡萄膜炎、纖維素性葡萄膜炎、化膿性葡萄膜炎及肉芽腫性葡萄膜炎。

原因

葡萄膜炎的病因復(fù)雜，50%以上的葡萄膜炎目前無明顯病因可查。多屬于自身免疫性疾病，由于葡萄膜有豐富的毛細血管網(wǎng)，隨血液循環(huán)的病原體在此有較多停滯機會；抗原抗體復(fù)合物易于沉積并發(fā)生局部阿蒂斯反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）；色素又是容易發(fā)生自身免疫反應(yīng)的一種自體抗原組織，對某些有毒化合物有特殊親和及聚集力。此外也可由外傷、化學(xué)物質(zhì)或鄰近組織疾病蔓延引起。

癥狀

1. 前葡萄膜炎
（1）急性：常突發(fā)、癥狀明顯、疼痛、畏光、流淚、視力減退。
（2）慢性：發(fā)病緩慢，癥狀不明顯。
檢查可見結(jié)膜有睫狀充血或混合充血；房水有閃輝、細胞；前房積膿、積血、纖維絮狀滲出；角膜后沉著物；虹膜水腫、粘連、結(jié)節(jié)、萎縮、膨隆、新生血管；瞳孔縮小、閉鎖、膜閉；玻璃體混濁等。
2. 中間葡萄膜炎
發(fā)病隱襲、眼前黑影飄動、視物模湖、視力減退。檢查見眼前段炎癥較輕；玻璃體“雪球樣”混濁；睫狀體平坦部“雪堤樣”滲出；周邊視網(wǎng)膜炎、血管周圍炎。
3. 后葡萄膜炎
眼前黑影飄動，閃光感、視物變形，暗點、視力減退。檢查見玻璃體混濁，眼底不同病期有不同表現(xiàn)，可呈局限性、播散性、彌漫性組織損傷。

診斷

對懷疑病原體感染所致的葡萄膜炎，應(yīng)進行相應(yīng)病原學(xué)檢查。

治療

目前葡萄膜炎治療多采用以激素、免疫抑制劑為主的綜合治療方法，常規(guī)治療包括皮質(zhì)激素和散瞳藥物。
1.局部治療
（1）散瞳：阿托品或復(fù)方托品酰胺。
（2）皮質(zhì)激素：地塞米松滴眼液，或結(jié)膜下注射治療。
2. 全身治療
（1）皮質(zhì)激素：口服潑尼松。
（2）前列腺素抑制劑：如吲哚美辛。
（3）抗生素：因結(jié)核、梅毒和鉤端螺旋體引起的葡萄膜炎進行相應(yīng)對因治療。
3. 并發(fā)癥治療
（1）繼發(fā)性青光眼：先降眼壓，炎癥控制后，手術(shù)治療。
（2）并發(fā)性白內(nèi)障：白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。

并發(fā)癥

葡萄膜炎失治或誤治，可引起許多并發(fā)癥，后果非常嚴重。常見并發(fā)癥有帶狀角膜變性、白內(nèi)障、黃斑部及視盤水腫、黃斑表面褶紋樣改變、角膜水腫、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。

預(yù)防措施

葡萄膜炎極易反復(fù)發(fā)作，在自身免疫功能低下、勞累、感冒時，尤其容易復(fù)發(fā)。如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治，以防發(fā)生永久性損害。

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