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急性假膜型，又稱為雪口病或鵝口瘡?？砂l(fā)生于任何年齡的人，但以新生兒最多見(jiàn)多發(fā)于出生后2~8日內(nèi)。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點(diǎn)，后逐步融合成界限清楚的白色或藍(lán)白色的絲絨狀斑片，并可繼續(xù)蔓延擴(kuò)大，嚴(yán)重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇?、哺乳困難，有時(shí)有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕。

癥狀

斑膜易撕下、聲音嘶啞或吞咽困難。

診斷

1、詢問(wèn)病程及全身情況，成人應(yīng)問(wèn)是否長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑等，有無(wú)慢性消耗性疾病。

2、檢查病變部位、顏色、周圍粘膜情況，斑膜是否易撕下，底部情況如何。

3、注意有無(wú)聲音嘶啞或吞咽困難情況。

4、必要時(shí)刮取標(biāo)本作鏡檢或培養(yǎng)白色念珠菌。

治療

1、盡可能去除致病誘因，如積極治療慢性病，對(duì)長(zhǎng)期用廣譜抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)停藥或改用他藥。

2、局部用2%碳酸氫鈉溶液或0.2%洗必泰溶液清洗或含漱，后涂布新配制的2%甲紫液或制霉菌素液(10萬(wàn)U/ml)，也可貼制霉菌素藥膜，或口服制霉菌素:成人劑量為50萬(wàn)U，3/日，兒童局部可用5-10萬(wàn)U的混懸液涂布，2-3小時(shí)一次，涂布后可咽下。

3、全身應(yīng)用抗真菌藥物：包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑，其中酮康唑可引起肝損害，劑量應(yīng)控制在3-5mg/kg.天。

4、因細(xì)胞免疫功能低下而反復(fù)發(fā)生者可注射轉(zhuǎn)移因子等。

預(yù)防措施

1、避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

2、經(jīng)常用溫開(kāi)水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開(kāi)水拭凈。

3、兒童在冬季宜防護(hù)口唇干燥開(kāi)裂，改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

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