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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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食管異物
相關(guān)疾病：
感覺脖子有異物唾液分泌量增加骨鯁在喉
代名詞：
食管異物

定義

食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。

癥狀

通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。
1.吞咽困難

吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。


2.異物梗阻感

若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。


3.疼痛

疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。


4.反流癥狀

患者常有反酸、燒心等癥狀。


5.呼吸道癥狀
主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。

診斷

1.影像學(xué)檢查

臨床考慮食管異物，應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部CT等檢查，可以了解異物大小、形態(tài)、部位、是否穿透血管壁等。


2.胃鏡檢查
胃鏡檢查可以更進(jìn)一步確診食管異物的大小、性質(zhì)、部位、嵌頓情況，結(jié)合影像學(xué)制定治療方案。

治療

1.充分的術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)采集患者病史，進(jìn)行x線、鋇劑造影等輔助檢查，明確患者有無內(nèi)鏡檢查的禁忌證，盡早行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。


2.若異物較大、嵌頓于食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈，可根據(jù)情況在外科協(xié)助下，考慮內(nèi)鏡下取出或直接外科手術(shù)；若異物嵌頓超過24小時，CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)外科手術(shù)。


3.術(shù)后常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療，若已發(fā)生穿孔，則需禁食、胃腸減壓、抗生素預(yù)防性抗感染，術(shù)后3天口服碘水造影，如無異?？苫謴?fù)飲食。

預(yù)防措施

養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。損壞的義齒及時修復(fù)，以免進(jìn)食時松動脫落。教育小兒改正口含小玩物的不良習(xí)慣。
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