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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
腦膿腫
相關(guān)疾?。?
性情大變
代名詞:
腦膿腫

定義

指由化膿性細(xì)菌引起的腦組織的化膿性感染。病原可分為耳源性、鼻源性、血源性、隱源性或損傷性。主要表現(xiàn)為隱性感染、顱內(nèi)壓增高及腦局灶性癥狀和體征。

原因

根據(jù)病史分析可能病因有:無感染灶菌血癥,腦外傷及術(shù)后,顱腦手術(shù)相關(guān)膿腫形成(腦出血術(shù)后膿腫形成,腦腫瘤術(shù)后膿腫),中耳炎,鼻炎,心內(nèi)膜炎,先心病,呼吸系統(tǒng)感染,皮膚感染等。

治療

腦膿腫的治療方法已經(jīng)非常成熟,抗菌藥物、膿腫腔穿刺、開顱手術(shù)切除是治療的主要手段。但腦膿腫的治療不能用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),需要對(duì)患者采取靈活的個(gè)體化治療。膿腫腔穿刺因創(chuàng)傷損傷小,已經(jīng)成為現(xiàn)如今的主流治療方法,尤其是腦深部或功能區(qū)膿腫尤為適用。然而對(duì)于有明顯顱內(nèi)壓增高的患者或厚壁的多房的膿腫,開顱手術(shù)仍應(yīng)作為首選,對(duì)于外傷性膿腫開顱手術(shù)能清除可能的異物并封閉可能的瘺口也應(yīng)作為首選。
膿腫腔穿刺是非常有效的治療方法,現(xiàn)如今立體定向技術(shù)甚至無框架的神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)也得到廣泛的普及,膿腫腔穿刺越來越受到受到推崇。絕大多數(shù)膿腫能通過穿刺抽吸輔助抗菌藥物得到治愈,少部分病例需要多次穿刺,主要原因可能是膿腔壁厚、膿液抽吸不全、膿腔沖洗不干凈所致。合理的抗菌藥物治療是必須的,一般而言需要選用廣譜的透血腦屏障良好的抗菌藥,常規(guī)選用的有頭孢曲松,美羅培南。如果有培養(yǎng)結(jié)果可根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。必要情況下需要考慮混合感染與厭氧菌感染而選用抗菌藥物。
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