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腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴(yán)重的后果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運(yùn)動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

原因

突然的頭部加速運(yùn)動，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷。

頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運(yùn)動也是常見的腦外傷原因。

受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅(jiān)硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時(shí)極易受到損傷。加速-減速損傷有時(shí)也稱為對側(cè)沖擊傷

癥狀

1.腦振蕩綜合癥

腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

2.腦外傷所致昏迷

腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動性。

3.腦外傷所致譫妄

譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

4.腦外傷所致遺忘綜合癥

其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

5.腦外傷所致硬膜下血腫

可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

診斷

根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立?？尚幸陨蠙z查以明確診斷。

治療

1.心理及行為療法

關(guān)心病情，悉心開導(dǎo)，解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認(rèn)識疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療生活環(huán)境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動，多參加戶外活動，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識和技能，主動參與社會交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完全康復(fù)。

2.對癥處理

頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如左旋千金藤立定、腸溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等；頭暈可給予苯海拉明、叁氯叔丁醇等；自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸（γ-氨基丁酸）、哌甲酯（哌醋甲酯）、阿托品（硫酸阿托品）、東莨菪堿等；興奮病人可給予奮乃靜、地西泮（安定）、奧沙西泮（去甲羥基安定）等；抑郁病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。

并發(fā)癥

1.腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性），不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位，局灶性癥狀包括運(yùn)動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

2.嚴(yán)重的腦外傷患者有時(shí)會導(dǎo)致遺忘，患者不能回憶意識喪失前后的事情，而一周內(nèi)清醒的患者往往可以恢復(fù)記憶。有些腦外傷（即使很輕微）會引起腦外傷后綜合征，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，患者感頭痛和記憶障礙等。

3.嚴(yán)重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，但顱腔本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其結(jié)果是顱內(nèi)壓力升高，腦組織進(jìn)一步遭到破壞，這時(shí)，顱內(nèi)壓力增加將腦向下推移，迫使上部的腦組織和腦干進(jìn)入與之相聯(lián)的孔道，這種情況稱作腦疝。小腦和腦干可從顱底的孔道向脊髓移位，因?yàn)槟X干有維持呼吸和心跳的重要功能，所以腦疝常常是致命的。

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