概況
潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼可同時(shí)或先后發(fā)病。自覺眼不適感，1-2 小時(shí)即開始眼紅，很快加重?；颊呔哂忻黠@的眼刺激癥狀，表現(xiàn)為刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。本病屢見結(jié)膜下出血，初為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜針尖大小的點(diǎn)狀出血，繼而斑、片狀結(jié)膜下出血，多位于顳上、顳下近穹隆部球結(jié)膜、上方球結(jié)膜。重者出血融合彌漫，可遍及全部球結(jié)膜呈鮮紅色。角膜上皮細(xì)胞點(diǎn)狀剝脫是本病早期另一特征，裸眼檢查不易發(fā)現(xiàn)異常。滴熒光素染色后裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光源下可見多數(shù)散在細(xì)小的綠色著染點(diǎn)。眼分泌物初為水樣、漿液性，重者帶淡紅血色，繼而為粘液性。瞼結(jié)膜、穹隆部有時(shí)見濾泡，偶有偽膜形成。耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。偶見輕度虹膜炎。急性出血性結(jié)膜炎患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。應(yīng)注意的是EV70引起的急性出血性結(jié)膜炎大流行期偶有少數(shù)結(jié)膜炎患者在結(jié)膜炎后1～8周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)腰骶脊髓神經(jīng)根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力減低、膝腱反射消失、下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或面癱，部分患者恢復(fù)，部分患者致殘。
具體表現(xiàn)
潛伏期
急性出血性結(jié)膜炎
潛伏期短，一般為24小時(shí)左右。最長不超過3天。實(shí)驗(yàn)室誤接種眼內(nèi)，可于18～36小時(shí)內(nèi)從該眼分離出病毒。
睡覺癥狀
起病急，開始時(shí)可為雙眼，也可為單眼，但迅速累及雙眼。發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感、眼痛及怕光流淚等癥狀。分泌物初起為漿液性，以后變?yōu)檎骋豪w維素性。一般病毒情于1～2天發(fā)展以頂點(diǎn)，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復(fù)正常。少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛等癥狀。
他覺癥狀
包括眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血，多發(fā)性角膜上皮剝脫，點(diǎn)狀上皮下浸潤，結(jié)膜充血、浮腫、結(jié)膜濾泡及耳前淋巴結(jié)腫大等。
1）眼瞼腫脹 輕重不同，所有患者都可發(fā)生。其腫脹為浮腫性，不伴紅痛，通常數(shù)日即可消退。
2）結(jié)膜表現(xiàn) 球結(jié)膜下出血
發(fā)生率高達(dá)70%以上，因而有“急性出血性結(jié)膜炎”之稱。好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點(diǎn)或片狀，色鮮紅，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)膜下都有出血，與外傷性結(jié)膜下出血極相似。出血多在1～2天之內(nèi)發(fā)生，輕者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。臨床上根據(jù)結(jié)膜下是否出血分為兩型：出血型多見于年青患者；浮腫型則見于高齡患者。
濾泡形成 較EKC少。早期因瞼結(jié)膜浮腫而不明顯，3～4天后待浮腫消退，才能發(fā)現(xiàn)穹窿部結(jié)膜有較多細(xì)小之濾泡形成。
3）角膜表現(xiàn) 多發(fā)性多膜上皮剝脫 發(fā)生率高。發(fā)病三小時(shí)后角膜上皮即可出現(xiàn)針頭大小之多發(fā)性上皮剝脫，呈散在或排列成條狀、片狀分布，是引起眼痛、異物感的主要原因。3～4日后可自行消失，少數(shù)持續(xù)2周以上。
點(diǎn)狀上皮下浸潤 30%左右的患者結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮下浸潤。通常只有數(shù)個(gè)浸潤點(diǎn)，多在角膜的中心部，必須通過裂隙燈才可發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在1～4周后自行消失。一般不造成視力損害。皮質(zhì)素點(diǎn)眼，數(shù)日內(nèi)即可消失。
4）其它癥狀 多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)，可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。
5）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 臨床極少見。目前僅有印度報(bào)千35例，塞內(nèi)加爾8例，我國臺(tái)灣33例、上海10例。申野綜合文獻(xiàn)報(bào)告，該并發(fā)癥具有如下特點(diǎn)：①多發(fā)生于成年男性；②常在結(jié)膜炎后2～3周發(fā)生；③前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒樣癥狀；④初起表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下，數(shù)日后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)麻痹；⑤癱瘓為弛緩性，主要累及下肢；⑥重視者可造成肌肉萎縮，輕度或中等者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)合并癥發(fā)生率很低，但較為嚴(yán)重，并可遺留永久性癱瘓，因此值得警惕。
