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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
腦震蕩
相關(guān)疾?。?
頭部外傷眩暈犯困頭痛昏迷
代名詞:
腦震蕩

定義

腦震蕩是臨床常見(jiàn)的輕型顱腦損傷,具有出現(xiàn)后很快出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙并忘記近期發(fā)生的事情的特點(diǎn),多見(jiàn)于交通事故、工傷事故和各種暴力案件。

原因

針對(duì)腦震蕩的發(fā)病原因,目前有多種學(xué)說(shuō),存在一些爭(zhēng)議。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為是大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了暫時(shí)性的功能障礙,也有學(xué)者認(rèn)為是輕型的彌散性軸索損傷,由外部暴力作用下產(chǎn)生的剪切力造成。


基本病因

    日常生活中,外傷是導(dǎo)致腦震蕩的常見(jiàn)病因,諸如交通事故、高空摔落、頭部受到猛烈撞擊等。


誘發(fā)因素

    以下情況可能會(huì)誘發(fā)腦震蕩的發(fā)生:

        摔倒,特別是老年人、兒童更易發(fā)生;

        工傷事故;

        參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),諸如足球、拳擊、搏擊等競(jìng)技類運(yùn)動(dòng);

        參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),而且缺少防護(hù)裝備和指導(dǎo)者;

        機(jī)動(dòng)車、電動(dòng)車等交通類事故;

        參加戰(zhàn)爭(zhēng);

        受到身體上的虐待。


癥狀

根據(jù)不同的情況,腦震蕩患者的癥狀也會(huì)略有不同。主要表現(xiàn)為外傷后意識(shí)障礙、近期事情遺忘、頭痛、嘔吐等。


典型癥狀

    患者發(fā)生腦震蕩后,很快出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失,這個(gè)過(guò)程可持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘,大多不超過(guò)30分鐘。有些患者可能不發(fā)生昏迷,僅發(fā)生意識(shí)混亂、恍惚等。當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)后,大多出現(xiàn)逆行性遺忘,也就是不能記起受傷當(dāng)時(shí)和傷前近期的事情。

    另外,大多數(shù)患者還有頭痛、頭暈、全身疲乏無(wú)力、失眠、耳鳴、心悸、畏光、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀,但持續(xù)時(shí)間都不會(huì)很久,數(shù)日或數(shù)周比較多見(jiàn),少數(shù)人持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。


伴隨癥狀

    腦震蕩患者可能發(fā)生植物神經(jīng)和腦干功能紊亂的一些癥狀,諸如:

        面色蒼白;

        瞳孔大小改變;

        出冷汗;

        血壓下降;

        脈搏微弱;

        呼吸淺慢。

診斷

如果患者在遭受較嚴(yán)重的頭部撞擊后,自覺(jué)頭暈、頭痛等不適,應(yīng)盡快就醫(yī)。同時(shí)除外其他嚴(yán)重的顱腦損傷。研究認(rèn)為,如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后,等了1~2天甚至更久才就醫(yī),可能會(huì)妨礙醫(yī)生的救治。

       

患者受傷后,往往神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果正常。如果做腰椎穿刺,將顯示顱內(nèi)壓正常、腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞。


當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí),醫(yī)生會(huì)建議患者接受本項(xiàng)檢查:

    頭痛;

    嘔吐甚至是頻繁嘔吐;

    抽搐;

    超過(guò)5分鐘意識(shí)喪失;

    持續(xù)的創(chuàng)傷后失憶;

    疑似顱骨骨折;

    年齡超過(guò)65歲的老年患者;

    其他情況,如伴有出血類疾病、昏迷評(píng)分不理想等情況;

    必要時(shí)復(fù)查頭顱CT。

治療

一旦排除了腦部確切的傷害或嚴(yán)重疾病,僅發(fā)生腦震蕩則不需要特殊治療。


腦震蕩患者的恢復(fù)以休息為主,讓患者臥床休息1周左右的時(shí)間,大多數(shù)患者在2周內(nèi)可以恢復(fù)正常。期間需要醫(yī)生向患者及家屬做好患教工作,消除其畏懼擔(dān)憂心理。同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化,避免顱腦內(nèi)遲發(fā)出血、損傷的發(fā)生。


針對(duì)具體情況,醫(yī)生可酌情使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物。

并發(fā)癥

腦震蕩的并發(fā)癥可能包括以下幾個(gè)方面:

    創(chuàng)傷后頭痛:有些患者可能在腦損傷后,發(fā)生一周甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的頭痛。

    創(chuàng)傷后眩暈:有些患者會(huì)經(jīng)歷幾天、幾周或數(shù)月的眩暈癥狀。

    多種腦損傷的累積效應(yīng):有些人在一生中曾遭受過(guò)多次或多處創(chuàng)傷性腦損傷,他們患持久、漸進(jìn)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)可能更大。

    二次撞擊綜合征。


預(yù)防措施

預(yù)防腦震蕩的關(guān)鍵,是避免頭部遭受撞擊。以下建議可供參考:

    在運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù),正確穿戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備。在騎山地自行車、公路賽車、摩托車、電動(dòng)車時(shí),最好帶上頭盔。

    開(kāi)車或乘車時(shí),系好安全帶。系好安全帶可在車輛緊急剎車或停車時(shí),起到很好的緩沖作用。

    保證居住安全,即房屋質(zhì)量要符合安全的要求,裝修質(zhì)量也符合標(biāo)準(zhǔn),不會(huì)突然掉落東西砸傷人。

    保護(hù)好兒童,尤其是關(guān)好家里的門窗,安裝護(hù)欄,防止兒童摔落。

    經(jīng)常運(yùn)動(dòng),可以加強(qiáng)肌肉力量,能更好地保持平衡。

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