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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
眼瞼下垂
相關(guān)疾病：
抬頭紋弱視眼瞼下垂癥
代名詞：
眼瞼下垂

定義

眼瞼下垂（blepharoptosis）通常指上眼瞼下垂，表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起，致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小?；颊叱Ｂ柮?，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。如自幼發(fā)生此癥，長期遮住瞳孔，容易成廢用性弱視。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，針對病因治療。先天性眼瞼下垂應(yīng)手術(shù)矯正。

原因

眼瞼下垂的病因非常多，涉及神經(jīng)科、眼科和內(nèi)分泌科。眼瞼下垂臨床上分為先天性和后天性。先天性，從生下后眼不睜，屬動眼神經(jīng)上瞼提肌分支，或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致，有遺傳性。后天性瞼下垂，因動眼神經(jīng)麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷、瞼肥厚、損傷上瞼提肌所致。眼瞼下垂可累及雙眼，也可為單眼，瞼遮蓋了瞳孔造成視物困難。發(fā)生于兒童的眼瞼下垂主要以先天性單純性眼瞼下垂、下頜瞬目綜合征、重癥肌無力、外傷等多見。發(fā)生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重癥肌無力、慢性進行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、顱內(nèi)動脈瘤壓迫性眼瞼下垂等。發(fā)生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重癥肌無力、腦梗后瞼下垂、糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹等。

癥狀

1.眼瞼松弛
眼瞼松弛綜合征又稱眼瞼松解癥、萎縮性眼瞼下垂，是一種少見的眼瞼疾病，以青少年反復發(fā)作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。因眼瞼松弛綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因。對其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制的了解有助于采用合適的方法進行治療。
2.眼瞼外翻
是瞼緣離開眼球、向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開，重者暴露瞼結(jié)膜，甚至眼瞼全部外翻。同時也應(yīng)該注意鑒別先天性和后天性的眼瞼下垂。

診斷

1.測量瞼裂高度
我國人瞼裂高度為7.41～8.92mm，因年齡不同，瞼裂高及眼球關(guān)系有很大差異。
2.提上瞼肌功能測定
需患者睜眼向前平視及向上、向下注視，分別測量瞼裂高度，并觀察瞼裂與眼球關(guān)系。記錄上瞼上舉持續(xù)時間，以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時受額及皺眉肌的影響，在檢查時應(yīng)先用兩拇指緊壓患者眉弓，再使患者向各方向注視，記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術(shù)前應(yīng)將患者向各方向注視留影以作參考。
3.Tensilon試驗
若懷疑有重癥肌無力，應(yīng)作Tensilon試驗。若日終下垂加重且患者為老年人，則可能有老年性下垂，同時有肌無力。

治療

1.糖尿病引致
確診后及時給予降糖、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和活血中藥治療。
2.顱內(nèi)動脈瘤引致
是一側(cè)性、突然的眼瞼下垂，瞳孔散大。若伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等，很可能是動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)立即到醫(yī)院神經(jīng)科搶救治療。
3.腦干病變引致
患者一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，另一側(cè)上下肢麻木、無力。兒童常發(fā)于腦干腫瘤，老年人則多發(fā)于腦血管病，核磁共振檢查可確診。
4.重癥肌無力引致
眼瞼下垂發(fā)展較緩慢，先是一只眼，后繼發(fā)另一只眼。臨床癥狀表現(xiàn)晨輕暮重，一天之內(nèi)有較明顯的波動性。新斯的明試驗、重復電刺激和乙酰膽堿受體抗體測定可確診。確診后應(yīng)積極采用免疫抑制療法，合并胸腺瘤者應(yīng)評估手術(shù)。
5.先天性眼瞼下垂
應(yīng)手術(shù)矯正。胎兒在出生時即可發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂，大多數(shù)為單側(cè)，也可為雙側(cè)。這種眼瞼隨著年齡增長只適宜手術(shù)矯正。
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