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獲得性VWD：是一種罕見的獲得性出血性疾病，通常在無出血史和家族史的患者在成年后才出現(xiàn)。因子VIII、vWF：Ag和vWF：Rco水平下降是常見表現(xiàn)；vWF多聚體可以異常。獲得性vWD通常伴有其他基礎疾病，包括骨髓殖性疾病、淀粉樣變性，良性或惡性B細胞疾病、甲狀腺功能減低、自身免疫性疾病和某些實體腫瘤（特別是腎母細胞瘤）、心臟或血管缺陷（尤其是主動脈瓣狹窄）有關，并且可能與藥物相關：包括環(huán)丙沙星和丙戊酸等。

vWD患者有出血時血漿vWF濃度要調(diào)整到正常的20%~30%的水平，有嚴重出血時要提高到30%~50%的水平，在大手術時要達到50%~70%的水平。vWF在體內(nèi)的半衰期為12~18小時，故對嚴重出血或手術的患者應每12小時輸注1次。

vWD患者應盡量避免創(chuàng)傷與手術，避免運用影像血小板功能的藥物如阿司匹林、吲哚美辛與低分子右旋糖酐。對有局部輕微創(chuàng)傷、鼻出血與牙齦出血者可用明膠海綿填壓。纖維蛋白凝膠也有局部止血作用。
  vWD的治療藥物主要由兩種：1-去氨基-8-D-精氨酸加壓素（DDAVP，desmopressin，商品名彌凝）與含因子Ⅷ與vWF的血漿制品。兩類藥物可單獨、交替或同時使用。彌凝是1型vWD患者的首選藥物，對2A與2N型可使血漿因子Ⅷ水平暫時增高，對2M型反應不佳。在2B型患者彌凝可能導致血小板減少，應視為禁忌。3型患者因體內(nèi)無vWF生成，故運用彌凝無效。本藥注射后可引起心率加快，頭痛與面部潮紅，主要副作用為水潴留與低鈉血癥，這種情況易見于兒童，此時應減慢給藥速度與限制飲水。vWD患者使用彌凝未發(fā)生過血栓性疾病，但對老年患者仍需謹慎用藥。
  因子Ⅷ（因子Ⅷ-vWF）濃縮劑。所用劑量依具體情況而定。對自發(fā)性出血、外傷后出血與拔牙時一次給予20U/kg，對小手術每日或隔日給予30U/kg，對大手術則需每日給予50U/kg直至傷口愈合。經(jīng)單克隆抗體免疫親和吸附的高純度因子Ⅷ產(chǎn)品含vWF很少，基因重組的人因子Ⅷ制劑不含vWF，對vWD治療無價值。因子Ⅷ-vWF濃縮劑可顯著提高患者血液中因子Ⅷ與vWF濃度，出血時間的延長不易完全糾正，但仍有較好的止血功效。因子Ⅷ-vWF濃縮劑一般不會引起血栓性并發(fā)癥，但在術后患者持續(xù)運用高濃度的因子Ⅷ亦有發(fā)生靜脈血栓的報道，故應定時檢測血漿因子Ⅷ，使之維持在50%~150%水平。
  冷沉淀劑的vWF濃度較血漿高10倍，并且vWF多聚體比例高，在我國常用于vWD治療。每袋以200ml新鮮冰凍血漿為原料制備的冷沉淀中提取到得vWF量相當于80~140ml血漿中vWF含量?？估w溶藥物如氨基己酸（2.5~3g，4~6小時1次），氨甲苯酸（0.2~0.4g，每日2次）與氨甲環(huán)酸（0.3~0.6g，每日2次）等通過與纖溶酶原結合而抑制其活化，保護血塊不被溶解而起止血作用。單用抗纖溶藥物對不嚴重的黏膜出血有一定的止血效果，在手術時可與彌凝或血漿制品合用。
  女性vWD患者的特殊情況及處理
  vWD為常染色體隱性（2型與3型）或顯性（1型）遺傳，男女患病幾率一樣。但女性因月經(jīng)、妊娠與分娩等特殊情況，發(fā)生出血的機會較多，因此，在臨床統(tǒng)計資料上女性患者占60%以上。大約65%的vWD女性患者有月經(jīng)過多，往往從月經(jīng)初潮時即有此現(xiàn)象并可導致缺鐵性貧血。Kadir等報道，13%月經(jīng)過多婦女的病因為vWD。因此，對不明原因的月經(jīng)過多者要注意vWD的可能性。
  少數(shù)婦女在排卵后發(fā)生黃體出血，引起腹痛。vWD婦女可以正常妊娠，流產(chǎn)率偏高，為10%~20%。一般認為，vWD（包括3型vWD）婦女可正常受孕與妊娠。妊娠早期的自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)可能引起出血過多。由于在妊娠中晚期血漿vWF濃度有生理性增高，分娩后當天的出血一般正常，但有15%~18%的人出血較多。血漿vWF濃度在產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)迅速下降，有20%~25%的vWD婦女發(fā)生延緩性產(chǎn)后出血過多，
  對vWD婦女分娩與產(chǎn)后1~7天要特別注意觀察與監(jiān)測因子Ⅷ：C水平。分娩時Ⅷ：C水平要達到40%~80%，產(chǎn)后要維持在20%~40%。2B型婦女在妊娠期間可能發(fā)生嚴重的血小板減少，容易誤診為免疫性血小板減少性紫癜，但出血并不因血小板減少而加重。
  女性vWD的治療除彌凝、血漿制品與抗纖溶藥物外，月經(jīng)過多可給予雌激素類藥物。雌激素類藥物能促進子宮內(nèi)膜增生，修復出血創(chuàng)面，但無增加血漿因子Ⅷ與vWF濃度的作用。1型與2型vWD一般不必給予預防性止血治療，在分娩（特別是剖宮產(chǎn)）期間與產(chǎn)后2~3天需運用彌凝和（或）因子Ⅷ-vWF濃縮劑。手術時仔細地止血與有效的子宮收縮防止出血亦很重要。