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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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急性中耳炎
相關(guān)疾?。?
頭痛耳朵疼耳鳴聽(tīng)力障礙閉塞感患處分泌物
代名詞：
急性中耳炎

定義

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于嬰幼兒，冬春季多見(jiàn)，致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。部分治療不及時(shí)病人可導(dǎo)致鼓膜穿孔引起患耳流膿及聽(tīng)力下降。

原因

較常見(jiàn)的感染途徑有：
1.咽鼓管途徑
（1）急性上呼吸道感染時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)咽鼓管侵入中耳引起感染。
（2）急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過(guò)咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
（3）不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當(dāng)?shù)难使墓艽祻埢虮乔恢委煹龋蓪⒅虏【氨乔环置谖锏饶嫘羞M(jìn)入中耳腔引起感染。
（4）嬰幼兒的咽鼓管短而寬，并且開(kāi)口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內(nèi)容極易經(jīng)咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途徑
鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時(shí)，外耳道的致病菌可通過(guò)穿孔處直接進(jìn)入中耳腔引起感染。
3.血行感染
極少見(jiàn)。

癥狀

突然發(fā)生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔后患耳有膿液流出疼痛可緩解，耳鳴、耳悶并伴聽(tīng)力輕度下降。發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，兒童可伴高熱，并可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

診斷

1.耳鏡檢查
鼓膜充血腫脹，如有穿孔，可見(jiàn)膿液從穿孔處溢出。耳后乳突部可有壓痛。
2.聽(tīng)力學(xué)檢查
多為傳導(dǎo)性耳聾。
3.血象檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。

治療

1.全身治療
及早運(yùn)用足量抗生素控制感染，一般可選擇青霉素類、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，參照其結(jié)果改用敏感的抗生素。高熱及全身癥狀重者可采用降溫及支持療法。
2.局部治療
穿孔前可運(yùn)用1%酚甘油滴耳，同時(shí)給予抗生素滴鼻液滴鼻，用于減輕咽鼓管的水腫和炎癥。
穿孔后用3%雙氧水清潔外耳道膿液后給予抗生素滴耳液滴耳。禁止應(yīng)用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流。
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