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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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糖尿病足潰瘍
相關(guān)疾病：
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代名詞：
糖尿病足潰瘍

定義

  糖尿病足是糖尿病引起的足部缺血性、神經(jīng)性和神經(jīng)缺血性病變，會(huì)導(dǎo)致足部出現(xiàn)不同程度感染、潰瘍、壞疽，并增加截肢風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。糖尿病足可導(dǎo)致患者行走受限與終身殘疾，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。    

原因

  多種病因包括：①神經(jīng)病病變：感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)病變；②血管病變；③循環(huán)障礙；④免疫障礙；⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長的胰島素生長因子-1（IGF-1）減少。
  首先糖尿病足患者由于長期的糖尿病導(dǎo)致了自己的足部病變，患者的足部皮膚變得干燥，同時(shí)足部可能因此導(dǎo)致刺痛、麻木、感覺遲鈍喪失，同時(shí)患者的肢端會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肌肉萎縮之類的癥狀。
  糖尿病足患者由于長期的皮膚組織缺血導(dǎo)致了肌肉萎縮，同時(shí)皮膚干燥彈性差，一旦患者的皮膚體溫下降，就會(huì)出現(xiàn)色素沉著，血管狹窄處可聞血管雜音。同時(shí)如果患者的肢端皮膚發(fā)生了水皰感染，就有可能導(dǎo)致潰瘍或是壞疽的發(fā)病。
  同時(shí)糖尿病足還有可能因?yàn)橹車窠?jīng)病變或是周圍血管的病變，由此導(dǎo)致患者發(fā)生足部的疼痛，意思潰瘍和壞疽的發(fā)病。

診斷

（一）足部壓力檢查：
  足部的擠壓、受壓是糖尿病足發(fā)生潰瘍的重要因素之一。本檢查主要通過行走測(cè)定患者足底部受力最重的部位，從而明確患者足底部受力的區(qū)域。糖尿病足潰瘍，可通過矯正受壓點(diǎn)來改善潰瘍的血液供應(yīng)，有利于潰瘍的愈合。


（二）X線檢查：

  主要檢查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮質(zhì)破壞，是否有死骨形成等。


（三）皮膚溫度檢查：

  一般講低于健足2攝氏度者，說明患足的血液供應(yīng)很差。


（四）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

  用10克單絲接觸皮膚，看患者是否存在保護(hù)性的感覺，以間接判斷患者是否合并神經(jīng)病變，以及神經(jīng)病變的程度。一般講，保護(hù)性感覺越敏感，其神經(jīng)病變?cè)捷p。

治療

  糖尿病治療的總體目標(biāo)是預(yù)防、控制和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥，最大限度維持或提高患者生活質(zhì)量。然而，現(xiàn)如今針對(duì)糖尿病足潰瘍這一嚴(yán)重并發(fā)癥仍缺乏確切有效的標(biāo)準(zhǔn)防治方案，一旦發(fā)生糖尿病足潰瘍，由于感覺受損、微循環(huán)障礙、創(chuàng)面愈合困難、傷口感染和壞疽，絕大多數(shù)患者最終只能接受截肢手術(shù)。既往，糖尿病足潰瘍主要依靠血糖控制、減輕患肢負(fù)重、傷口敷料、局部外敷抗生素、負(fù)壓封閉引流技術(shù)等處理，但并不能降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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