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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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多發(fā)性神經(jīng)病
相關(guān)疾?。?
麻木手，腳知覺低下手腳冰涼手，腳觸感低下手腳冰涼
代名詞：
多發(fā)性神經(jīng)病

定義

  多發(fā)性神經(jīng)病是指主要表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和（或）自主神經(jīng)障礙的臨床綜合征。

原因

  引起周圍神經(jīng)病的病因很多，有中毒、營養(yǎng)缺乏或代謝障礙、炎癥性或血管炎、遺傳性、感染、腫瘤遠(yuǎn)隔效應(yīng)等多種因素。

診斷

（一）體格檢查：
1.肢體遠(yuǎn)端對稱性各種感覺缺失，呈手套襪子樣分布。
2.可有下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)肌無力、肌萎縮和肌束顫動等，遠(yuǎn)端重于近端；下肢肌萎縮，行走時(shí)有手足下垂和跨越步態(tài)。
3.四肢腱反射減弱及消失。
4.肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)涼，多汗或無汗，指（趾）甲松脆，皮膚菲薄、干燥或脫屑，豎毛障礙。


（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.腦脊液檢查：一般正常，如為脫髓鞘性病變，可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離。
2.血液檢查：如血常規(guī)、血生化及免疫學(xué)檢查等，有助于明確病因。


（三）特殊檢查：

1.電生理檢查：肌電圖呈失神經(jīng)支配、感覺傳導(dǎo)速度（SCV）和運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MCV）減慢。
2.周圍神經(jīng)活檢：可見各種髓鞘或軸突的變性改變。

治療

（一）一般治療：
急性期重癥病例，尤其累及心肌者必須臥床休息。四肢癱瘓者應(yīng)定時(shí)翻身，被動運(yùn)動及按摩，肢體置于功能位。手、足下垂者應(yīng)用夾板或支架，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。


（二）藥物治療：

1.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療：可應(yīng)用維生素類藥物，如維生素B1100mg，1次/天，肌內(nèi)注射；維生素B12250～500μg，1次/天，肌內(nèi)注射。并用輔酶A、三磷酸腺苷等治療。
2.糖皮質(zhì)激素：適用于急性期的患者?？捎玫厝姿?，10～15mg，1次/天，靜脈滴注，連用7～10天；或用潑尼松30mg/天，清晨頓服或分次口服，癥狀逐漸控制后減量。
3.疼痛治療：可用卡馬西平0.1g，3次/天，口服；或奧卡西平或加巴噴丁或普瑞巴林，小量開始，劑量遞增，口服。
4.較特異的治療：神經(jīng)生長因子，對于神經(jīng)軸索損害（肌無力和肌萎縮明顯，NCV檢查波幅低）和正己烷中毒性周圍神經(jīng)病效果好；彌可?；蚱渌S生素B12制劑，對于神經(jīng)髓鞘脫失為主的損害（麻木等感覺異常明顯，肌萎縮不明顯，NCV檢查傳導(dǎo)速度減慢）和B族維生素缺乏性神經(jīng)病效果好；硫鋅酸對糖尿病性神經(jīng)?。槟镜雀杏X異常明顯）效果好。


（三）其他治療：

1.病因治療：可針對不同病因選擇不同的治療，如抗感染、促進(jìn)毒物排泄、降低血糖、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。
2.理療：急性期應(yīng)用紅外線、超短波，穩(wěn)定后加用鈣離子及普魯卡因離子滲入。恢復(fù)期和慢性期可用脈沖電流及電刺激療法。
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