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肌肉萎縮（myatrophy；myophagism）是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。多由肌肉本身疾患或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所致，病因主要有：神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關系。脊髓疾病常導致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。肌萎縮患者由于肌肉萎縮、肌無力而長期臥床，易并發(fā)肺炎、壓瘡等，加之大多數(shù)患者出現(xiàn)延髓麻痹癥狀，給患者生命構成極大的威脅。

原因

1.神經(jīng)源性肌萎縮

常見的原因為廢用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動的傳導障礙，從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮。另一方面當下運動神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

2.肌源性肌萎縮

是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學檢查證實為脊髓型肌萎縮。用微電極技術檢查患肌營養(yǎng)不良的動物，顯示機能性失神經(jīng)肌纖維者約占1/3。

兩大類主要因素可以引起“肌萎縮”：神經(jīng)受損稱神經(jīng)源性肌萎縮；肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。

癥狀

1.大腿肌肉萎縮

以股四頭肌萎縮為主，股骨頭壞死患者及下肢制動者出現(xiàn)大腿肌肉萎縮是普通現(xiàn)象，中晚期股骨頭壞死患者全都有患肢大腿肌肉萎縮現(xiàn)象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分廢用性的大腿肌肉萎縮都能恢復，少數(shù)股骨頭壞死病例的大腿肌肉萎縮終身不能恢復，嚴重影響患者的行走距離和生活質(zhì)量。

2.小腿肌肉萎縮

是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細甚至消失。

3.肩胛帶肌肉萎縮

是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現(xiàn)。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌源性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。

4.肌源性面部肌肉萎縮

是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當下運動神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

5.骨間肌和魚際肌萎縮

通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側或雙側，或從一側開始以后再波及對側。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發(fā)。少數(shù)肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。

6.肌肉萎縮肌力分級

（1）0級：完全癱瘓，不能做任何自由無能無力。

（2）Ⅰ級：完全癱瘓，肢體運動時，可見肌肉輕微萎縮，但肌體不能移動。

（3）Ⅱ級：肢體能在床上平行移動，但不能抬離床面。

（4）Ⅲ級：肢體可以克服地心吸引力，能抬離桌面。

（5）Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運動。

（6）Ⅴ級：肌力正常，行動自如。

治療

1.規(guī)范康復運動治療

肌肉萎縮引發(fā)的肢體運動障礙患者經(jīng)過正規(guī)的運動治療可以明顯減少或減輕癱瘓后遺癥。

有人誤把運動治療看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

不應忽視對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復治療，以免患者肌力恢復正常，但遺留異常運動模式。

2.強調(diào)肌肉協(xié)調(diào)性訓練

不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣，適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肌肉萎縮肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

3.其他治療

低頻或中頻電刺激、神經(jīng)營養(yǎng)藥，配合針灸/電針和推拿。