脊髓灰質(zhì)炎患者臨床表現(xiàn)多樣，不同臨床分型之間的癥狀有很大差異。從無癥狀的隱性感染，到病情較輕時(shí)的僅有發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠、食欲減退等非特性流感樣表現(xiàn)，到病情嚴(yán)重時(shí)的不對(duì)稱性弛緩性癱瘓，甚至呼吸肌麻痹，可危及生命。
典型癥狀
隱性感染性脊髓灰質(zhì)炎
占全部感染病例的90%~95%，感染后沒有任何癥狀。
頓挫型脊髓灰質(zhì)炎
大約5%的患者在感染1~2周內(nèi)出現(xiàn)非特異性流感樣癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠、食欲減退、嘔吐和腹痛等。
非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎
約1%的患者除了上述非特異性流感樣癥狀外，還會(huì)有更嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐以及頸部、軀干和四肢后部的疼痛和僵硬。
患者一般在3~5天內(nèi)熱退，腦膜刺激征可持續(xù)2周，但無癱瘓表現(xiàn)。
癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎
大約0.1%的感染患者會(huì)表現(xiàn)為癱瘓型，該型患者不僅具有上述非癱瘓型的臨床表現(xiàn)，且病損累及脊髓前角灰質(zhì)、腦和腦神經(jīng)。按癱瘓發(fā)生的部位又分為脊髓癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎、延髓脊髓灰質(zhì)炎和腦灰質(zhì)炎，會(huì)引起相應(yīng)神經(jīng)元的損傷，產(chǎn)生肢體馳緩性癱瘓或呼吸肌麻痹的表現(xiàn)。
具體可分為5期，即前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期和后遺癥期。
前驅(qū)期
與上述頓挫型臨床表現(xiàn)類似，通常經(jīng)過1~4天，熱退、癥狀消失。此期相當(dāng)于第一次病毒血癥，此后患者會(huì)經(jīng)歷2~5天的無癥狀期或靜止期。
癱瘓前期
患者此期會(huì)再次發(fā)熱，體溫可達(dá)>39°C，常伴有寒戰(zhàn)不適、肌肉疼痛無力、嘔吐、頸強(qiáng)直。此期可持續(xù)2~3天。
癱瘓期
一般在第2次發(fā)熱體溫開始下降時(shí)或在高熱與肌痛處于高峰時(shí)發(fā)生癱瘓，短期內(nèi)（通常3~4天）癱瘓達(dá)到最嚴(yán)重程度，退熱后癱瘓不再進(jìn)展。根據(jù)病變部位可分為4型：
脊髓型：此型最多見，癱瘓多為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性，表現(xiàn)為急性遲緩性癱瘓，其特點(diǎn)：癱瘓肌群分布不均勻、不對(duì)稱，好發(fā)于下肢單側(cè)，近端大肌群癱瘓出現(xiàn)早且重，不伴感覺障礙。如果發(fā)生上行癱瘓者，即由下肢向上蔓延至腹、背、頸部而達(dá)到延髓。
腦干型：此型影響伴有腦神經(jīng)支配的肌群，特別是軟腭和咽部肌肉容易受累，極少數(shù)可以累及延髓呼吸和循環(huán)中樞，產(chǎn)生呼吸肌麻痹等表現(xiàn)。
腦炎型：主要表現(xiàn)為神經(jīng)錯(cuò)亂和意識(shí)障礙，多見于嬰兒，此型是唯一以驚厥為特征的脊髓灰質(zhì)炎，可出現(xiàn)痙攣性癱瘓，表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，極少見。
混合型：兼有脊髓型和腦干型癱瘓的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)肢體癱瘓、腦神經(jīng)受損、呼吸中樞損害、血管運(yùn)動(dòng)中樞損害等。
恢復(fù)期
癱瘓期一般持續(xù)1~2周，此后進(jìn)入恢復(fù)期，癱瘓肌肉的功能逐漸恢復(fù)。一般從遠(yuǎn)端肌群開始恢復(fù)。癱瘓輕者1~3月可恢復(fù)，但重者可能經(jīng)過數(shù)月更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。
后遺癥期
發(fā)病2年以上，癱瘓肌肉功能仍不能恢復(fù)，即進(jìn)入此期。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性壞死導(dǎo)致相應(yīng)肌肉功能喪失，引起肢體肌肉萎縮、軀干或肢體畸形、脊柱彎曲、馬蹄足內(nèi)翻或外翻等。
