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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
壞血病
相關(guān)疾?。?
骨架變形骨骼變形無力骨骼變形食欲不振
代名詞：
壞血病

定義

  壞血病是由于人體缺乏維生素C所引起的疾病。長期攝入不足或腹瀉、嘔吐等情況，都可造成缺乏維生素C，使膠原蛋白不能正常合成導(dǎo)致細(xì)胞聯(lián)結(jié)障礙，使毛細(xì)血管的脆性增加，從而引起皮、粘膜下出血，醫(yī)學(xué)上稱為壞血病。壞血病也可見于喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵胗變骸?/div>

原因

  維生素C參與細(xì)胞間物質(zhì)的合成，維生素C不足會出現(xiàn)消化道、皮下組織和骨骼出血。出血的部位在毛細(xì)血管，往往是生長發(fā)育迅速的部位，如干骺端與骨膜下，這說明維生素C參與毛細(xì)血管內(nèi)皮的營養(yǎng)和細(xì)胞間物質(zhì)的合成。
  病理學(xué)改變?yōu)樵诟慎慷嗣?xì)血管袢長入骨化區(qū)內(nèi)有不規(guī)則的斑片狀出血點(diǎn)，妨礙新骨生成。因出血使骨骺出現(xiàn)分離，嚴(yán)重影響了生長層的發(fā)育。骨膜下出血可相當(dāng)廣泛，使長段骨膜從骨干上撳起。
  壞血病性佝僂病除有上述變化外還有軟骨柱的增生。

癥狀

  維生素C缺乏后數(shù)月，患者感倦怠、全身乏力，精神抑郁、虛弱、厭食、營養(yǎng)不良，面色蒼白，牙齦腫脹、出血，并可因牙齦及齒槽壞死而致牙齒松動(dòng)、脫落，骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，毛囊過度角化、周圍出血，小兒可因骨膜下出血而致下肢假性癱瘓、腫脹、壓痛明顯、髖關(guān)節(jié)處展，膝關(guān)節(jié)半屈，足外旋，蛙樣姿勢。

診斷

  典型的壞血病具有明顯的癥狀，診斷較易。隱性與早期壞血病因缺乏特異性癥狀診斷較難，應(yīng)結(jié)合喂養(yǎng)史及其他檢查，作綜合分析。

喂養(yǎng)史和臨床癥狀

  人工喂養(yǎng)嬰兒未添加含維生素C的輔食，或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果，或乳母習(xí)慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡（3-18個(gè)月），結(jié)合前述某些非特異性癥狀和喂養(yǎng)史，可提供早期壞血病診斷的線索。如本病已發(fā)展到一定階段或晚期，可根據(jù)肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及粘膜下出血等癥狀診斷。


肢體腫痛

  應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、蜂窩織炎和深部膿腫等鑒別。這些病多見于單側(cè)肢體，并有局部紅腫與灼熱，全身癥狀顯著，多有高熱、中毒現(xiàn)象及白細(xì)胞增加，均與壞血病明顯不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少見于2-3歲以下嬰兒，且為游走性，還有其他風(fēng)濕熱的特異性癥狀和體征可資鑒別。壞血病的骨膜下出血有時(shí)需與腫瘤鑒別，但壞血病其他癥狀易與腫瘤識別，必要時(shí)可借助X線檢查及治療試驗(yàn)即可明確診斷。
  嬰兒性骨皮質(zhì)增生癥的周身癥狀及骨骼壓痛有時(shí)與壞血病相似，但病變多見于扁平胃，如下頜骨、肩胛骨、顱蓋骨、鎖骨等。面部常多累及，有時(shí)也同時(shí)累及四肢。血沉增快及血清堿性磷酸酶增多，有助于鑒別。其發(fā)病年齡多在生后6個(gè)月期間，壞血病則多在6個(gè)月以后。骨皮質(zhì)增生癥的病程很不規(guī)律，短者數(shù)周，長者數(shù)月，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，一般自然痊愈。X線檢查可見骨質(zhì)增生和骨皮質(zhì)變厚，經(jīng)數(shù)月漸消，與壞血病無共同之處。
  肢痛病發(fā)病年齡不同于壞血病，并具有特征性的手足皮膚發(fā)紅、發(fā)癢和劇痛，高血壓，出汗及羞明，嚴(yán)重者手指和足趾變黑，甚至脫落。易與壞血病鑒別。

肢體假癱

  須與脊髓灰質(zhì)炎、佝僂病、創(chuàng)傷、先天性梅毒等鑒別：①脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)弛緩性癱瘓，無腫痛，并有其他周身性癥狀，與壞血病迥然不同；②佝僂病有特殊體征和X線所見；③創(chuàng)傷病例應(yīng)有受傷史，而雙側(cè)對稱受傷者極少。X線檢查其差別非常顯著；④先天性梅毒多發(fā)生于4個(gè)月以下幼嬰，母親患顯型或隱型梅毒，患兒具有先天梅毒的特異性體征，血清學(xué)檢驗(yàn)及X線長骨攝影可資鑒別。

出血癥狀

  應(yīng)與其他出血性疾病鑒別：
①血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等可根據(jù)血小板、出血和凝血時(shí)間及其他凝血試驗(yàn)和家族史予以鑒別；
②白血病的出血，同時(shí)血象及骨髓象有其特征性變化；
③敗血型流行性腦脊髓膜炎有神經(jīng)系統(tǒng)體征及腦脊液變化，還易從皮膚紫癜內(nèi)及腦脊液內(nèi)找到致病菌，容易鑒別；
④眼窩出血和眼球突出時(shí)應(yīng)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤及慢性黃色瘤鑒別，后二者無其他壞血病的特征；
⑤牙齦出血時(shí)，當(dāng)與牙齦炎鑒別，后者在嬰兒少見，其牙齦大都潮紅，且不伴有壞血病的其他癥狀。


治療

1.枸杞葉炒豬肝
配方：新鮮枸杞葉200克，豬肝250克，醬油、白糖、精鹽、濕淀粉、黃酒、食用油、豬油、味精、香醋各適量。
制法：先將鍋燒熱，用食用油滑鍋，在入豬油，加豬肝，煸炒至色澤發(fā)白時(shí)，再加入枸杞葉。再將豬油、白糖、精鹽、味精、黃酒等入鍋調(diào)味，繼續(xù)煸炒，再用濕淀粉勾芡，在加入少許香醋煸炒至熟即可。
功效：養(yǎng)肝補(bǔ)血。適用于維生素C缺乏而引起的壞血病。


2.糖拌西紅柿

配方：西紅柿200克，白糖適量。
制法：先將西紅柿洗凈切塊，拌入白糖即可。
功效：養(yǎng)顏悅色，補(bǔ)充維生素C。簡單經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

預(yù)防措施

(1)選擇含維生素C豐富的食物，改進(jìn)烹調(diào)方法，減少維生素C在烹調(diào)中喪失。人工喂養(yǎng)嬰幼兒應(yīng)添加含維生素C食物或維生素C。疾病，手術(shù)后，吸煙者、口服避孕藥后、南北極地區(qū)工作者均應(yīng)適當(dāng)增加維生素C攝入量。


(2)對癥處理 如保持口腔清潔，預(yù)防或治療繼發(fā)感染，止痛，有嚴(yán)重貧血者可予輸血，給鐵劑。重癥病例如有骨膜下巨大血腫，或有骨折，不需要手術(shù)治療，用維生素C治療后血腫可漸消失，骨折自能愈合。

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