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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
腰椎管狹窄癥
相關疾?。?
腰痛放射性疼痛放射性疼痛跛腳下肢無力
代名詞：
腰椎管狹窄癥

定義

  腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。它是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人。靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。

原因

  腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發(fā)病原因十分復雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。原發(fā)性腰椎椎管狹窄：單純由先天性骨發(fā)育異常引起的，臨床較少見；繼發(fā)性腰椎椎管狹窄：由椎間盤椎體、關節(jié)退化變性或脊椎滑脫、外傷性骨折脫位、畸形性骨炎等。其中最常見的是退行性椎管狹窄癥。

癥狀

  本病起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復雜，依據其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛行，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。做腰部過伸動作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。

診斷

1．腰部正側位X線片；
2．腰穿及椎管造影；
3．CT及CTM檢查；
4．MRI檢查；
5. 其他，如肌電圖檢查等（可幫助判斷受壓神經部位及鑒別診斷）。

治療

  腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。
1.非手術療法 
（1）傳統(tǒng)的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。
（2）藥物治療 主要應用中醫(yī)藥進行治療。
（3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。


2．手術治療

  手術治療主要適用于：經非手術治療無效者；出現明顯的神經根癥狀；對于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或后凸者，已伴有相應的臨床癥狀和體征。
（1）減壓的病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創(chuàng)技術治療。
（2）對于需要“減壓+固定”病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，也可以采用微創(chuàng)技術治療。而融合技術可以選用橫突間后外側融合技術、椎板間后側融合技術、椎間融合技術等。

預防措施

  腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。
1.腰的保護
  睡床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處于一種姿勢。


2.腰的應用

  正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損，


3.腰部保健運動

  堅持腰的保健運動，經常進行腰椎各方向的活動。
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