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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
梅克爾憩室
相關疾病：
腸梗阻括約肌功能異常
代名詞：
梅克爾憩室

定義

Meckel憩室是末端回腸壁上的指狀突出物，為卵黃腸管部分未閉所遺留下來的一種先天性畸形，Meckel于1809年首先對該病作了比較完整的描述，故稱為Meckel憩室。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連接，于胚胎第5～6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索后逐漸消失，中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合，與回腸相通，則形成回腸遠端憩室，即Meckel憩室。

原因

由于卵黃管殘余部分退化程度不同，Meckel憩室的形態(tài)也不同。在胚胎早期，中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連接，于胚胎第5～6周，近臍端卵黃管先閉合，形成纖維條索后逐漸消失，中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合，與回腸相通，則形成回腸遠端憩室，即Meckel憩室。

癥狀

Meckel憩室無并發(fā)癥時，無臨床癥狀。當發(fā)生并發(fā)癥時，可出現各種不同的癥狀。
1.腸梗阻

可因憩室向回腸腔內翻轉，形成腸套疊；若以臍帶為軸心旋轉，可發(fā)生小腸扭轉；由于憩室纖維帶與腹壁或腹腔內臟器相連，可壓迫小腸形成腸梗阻；憩室還可嵌頓于疝囊內。以上各種因素均可引起腸梗阻，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。


2.憩室出血

胃黏膜、胰腺組織可迷走于憩室內，引起潰瘍性出血，約占30%。發(fā)病時突然出現大量便血，大便呈鮮紅色或暗紅色，患者可出現面色蒼白、口渴、煩躁不安等休克癥狀。


3.憩室炎

出現右下腹疼痛、壓痛、腹肌緊張，不易與闌尾炎鑒別，還可伴有嘔吐、發(fā)熱、血白細胞計數增高等。但憩室炎所致的炎性體征偏于腹中部，腹瀉的機會較多，大便中可能帶有膿血。


4.憩室穿孔
憩室的炎癥和潰瘍均可導致憩室穿孔。穿孔大多急性發(fā)作，表現為劇烈腹痛、嘔吐和發(fā)熱。腹部檢查有腹膜炎體征，少數病例膈下有游離氣體。

診斷

Meckel憩室及其并發(fā)癥并無特殊的臨床表現，與其他急腹癥很難鑒別。當患兒出現以上癥狀時，應考慮到Meckel憩室及其并發(fā)癥的可能性。99m锝（99mTc）同位素掃描診斷Meckel憩室的準確率為70%～80%。主要是利用99m锝對胃黏膜壁層細胞具有親和力，能被攝取的特性。因此，憩室壁層含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部掃描可顯示有放射性濃集區(qū)。若在檢查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素，可提高陽性率。

治療

Meckel憩室引起的各種并發(fā)癥，包括腸扭轉、梗阻、出血、穿孔等，都必須急診手術治療，解除梗阻并切除憩室；若憩室病變侵及回腸，應連同回腸一并切除，并做回腸端端吻合術。
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